Der Einfluß von Tumorgröße, Lymphknotenbefall und Behandlungsart auf die Prognose des Hypopharynxkarzinoms

Abstract

Die Prognose des Hypopharynxkarzinoms ist trotz umfangreicher Behandlungsmat?nahmen besonders ungünstig. Mittlere 5-Jahresuberlebensraten von mehr als 25 % haben sich bisher nicht erzielen lassen. Irn Hinblick darauf ware zu uberlegen, ob nicht bestirnmte Fälle einer alleinigen Strahlenbehandlung zugefuhrt werden soilten. Dadurch würden dem Kranken verstümmelnde operative Eingriffe erspart, ohne seine Uberlebenschance wesentlich zu schmalern. Urn dieser Frage nachzugehen, haben wir das Krankengut aus Düsseldorf und Frankfurt daraufhin 1. wie hoch die durchschnittliche Uberlebens rate des eigenen Krankengutes ist, 2. inwieweit sie von der Turnorgrofe und dern Lyrnphknotenbefall beeinflugt wurde, 3. wie haufig Rezidive in weicher Lokalisation auftreten, 4. ob bei der kombinierten radio-chirurgischen Behandlung der prã-oder postoperativen Bestrahlung der Vorzug gegeben werden soilte und 5. in welchen Fallen eine alleinige Strahientherapie sinnvoll zu scm scheint. Material und Methode Krankengut Von 1966-1977 sind an den Universitàts-HNO-Kliniken Frankfurt und Düsseldorf insgesamt 117 Hypopharynxkarzinome behandelt worden. In alien Fallen waren die Tumoren im Hypopharynx seibst entstanden und harten sich nicht etwa von einer anderen Region, beispielsweise dem Kehlkopfeingang oder der Tonsiiienbucht her dorthin ausgebreitet. Geschwülste und Rezidive nach Vorbehandlung anderen Ortes sind in dem Material nicht enthalten. Aile 117 Patienten konnten mindestens 3 Jahre, 83 von ihnen (71 %) mehr als 5 Jahre nachbeobachtet werden. Kiassifikation und Staging der Geschwulste Die Tumoren wurden retrospektiv nach dem TNM-System entsprechend den jüngsten Empfehlungen der UICC (1979) klassifiziert. Das Staging erfolgte nach den Richdinien des American Joint Committee (1978). Zur Beurteilung des Halslymphknotenbefalls wurden der praoperative Palpationsbefund (N) und in den Fallen, in denen em Operationspraparat vorlag, auch das Ergebnis der histologischen Untersuchung (pN 1-3 bzw. pN 0) herangezogen. Zusammenfassung Das Schicksal von 117 Patienten mit Hypopharynxkarzinomen der Jahre 1966-1977 wurde retrospektiv verfolgt. Dabei ergab sich folgendes:

Prognostischer Einfluss der Infiltrationstiefe von Mundhöhlen- und Oropharynxkarzinomen

“…Um die prognostische Trennschärfe zu verdeutlichen, fassen Autoren häufig die T1-und T2-Kategorie sowie die T3-und T4-Kategorie zusammen. So zeigt die T3/T4-Kategorie im Verhältnis zur T1/T2-Kategorie bei den 5-Jahres-Überlebensraten einen 1,4-bis 2,9fachen Wert [3,4,23]. Für das Lokalrezidiv besteht nach Leemans et al [11] eine 3fach höhere Inzidenzrate für die T3/T4-Tumoren im Vergleich zu T1/T2-Tumoren (5,3% vs. 16,2%).…”

Fuzzy C-means clustering of magnetic resonance imaging on apparent diffusion coefficient maps for predicting nodal metastasis in head and neck cancer

“…[1][2][3] Therefore, the ability to differentiate malignant from benign lymph nodes would be critical for optimizing head and neck cancer treatment.…”

“…6 The ADC value is calculated using the equation ADC 5 ln (SI 1 /SI 2 )/b 2 2 b 1 , where SI 1 and SI 2 are the signal intensity of diffusion-weighted images with different gradient factors of b 1 and b 2 , which reflect the strength and timing of the gradients. ADC values suggest that this imaging method has the potential for highly specific characterization of head and neck lesions.…”