Depression und Selbstwertgefühl bei adipösen Kindern und Jugendlichen

Abstract

Zusammenfassung. Die vorliegende Studie untersucht, ob adipöse Kinder und Jugendliche im Vergleich zu Normalgewichtigen eine negativere Selbstbewertung und mehr depressive Symptome aufweisen. Des Weiteren wird untersucht, ob sich eine depressive Symptomatik - sofern diese innerhalb der adipösen Gruppe nachgewiesen werden kann - durch ein negatives Selbstkonzept erklären lässt. Bei insgesamt 151 Kindern und Jugendlichen im Alter von 9 bis 17 Jahren (75 adipöse, 76 normalgewichtige Kinder) und deren Eltern wurden anhand verschiedener Fragebogen depressive Symptome sowie Selbst- und Fremdeinschätzungen zu Kompetenzen und Verhaltenstendenzen der Kinder zu verschiedenen (Lebens-) Bereichen erhoben. Die statistischen Analysen ergaben signifikant negativere Selbstbewertungen der adipösen Kinder und Jugendlichen in Bezug auf den athletischen Bereich als einer speziellen Komponente des Selbstkonzeptes. Für den globalen Depressionswert fanden sich keine Unterschiede zwischen adipösen und normalgewichtigen Kindern und Jugendlichen. Jedoch berichteten die Eltern übergewichtiger Kinder und Jugendlicher signifikant häufiger über Konflikte mit ihren Kindern auf emotionaler und Verhaltensebene. Regressionsanalysen ergaben, dass 42 % der Gesamtvarianz des Children's Depression Inventory (CDI, Kovacs, 1992 ) durch eine negativere Selbstbewertung aufgeklärt werden kann.

Verhaltensauffälligkeiten bei körperlich chronisch kranken Jugendlichen: Übereinstimmungen und Unterschiede im Selbst- und Elternurteil

“…M ö glicherweise haben Jugendliche mit einer k ö rperlich chronischen Erkrankung zum Beispiel aufgrund von Stigmatisierungen oder Ausgrenzungen [27] einen engeren Bezug zu ihren Eltern, sodass diese ü ber die emotionale Befi ndlichkeit ihrer Kinder gut informiert sind. Moens et al [19] beschreiben, dass Eltern adip ö ser Jugendlicher im Vergleich zu normalgewichtigen Kindern unter anderem signifi kant h ä ufi ger Konfl ikte auf emotionaler Ebene berichten. Dies kann zur Folge haben, dass die Eltern mit den emotionalen Problemen ihrer Kinder ö fter als andere Eltern konfrontiert werden und diese demnach besser einsch ä tzen k ö nnen.…”

“…Das Ergebnis impliziert jedoch nicht, dass Eltern chronisch kranker Jugendlicher grunds ä tzlich verst ä ndnisvoller oder f ü rsorglicher w ä ren [26] , sondern lediglich, dass die betroff enen Familien m ö glicherweise aufgrund der allt ä glichen Belastung einen engeren Austausch haben und anders miteinander kommunizieren [29] . Dies kann sich allerdings sowohl in direkt gesuchter Unterst ü tzung [13] , als auch in Konfl ikten und famili ä ren Auseinandersetzungen ä u ß ern [12,19] . Die Ergebnisse dieser Studie lassen f ü r den Behandler in einer Reha-Klinik den Schluss zu, dass chronisch kranke Jugendliche und ihre Familien bei der Bewertung psychischer Symptome meist zufriedenstellende Ü bereinstimmungen erreichen (ICC > 0,30).…”

“…Aufgrund der Kombination von allgemeinen Entwicklungsaufgaben [7] und krankheitsbedingten Anforderungen wird bei k ö rperlich chronisch kranken Jugendlichen von einer allt ä glichen Doppelbelastung gesprochen [20] . Das Fehlen positiver Bew ä ltigungsstrategien kann in diesem Zusammenhang dazu f ü hren, dass die Jugendlichen mit Problemverhalten wie beispielsweise Aggression, Depression oder Problemvermeidung auf Anforderungen reagieren [7,19] . Vor diesem Hintergrund lassen sich komorbid psychische Auff ä lligkeiten bei dieser Patientengruppe erkl ä ren, wobei psychische Symptome wie ä ngstliche und depressive Verhaltensweisen, R ü ckzug, aggressives Verhalten und Aufl ehnung gegen die Therapie beschrieben werden [12,20,24,30] ; auch traumatisierende Ereignisse sind in extremen F ä llen denkbar [28] .…”

“…Aufgrund der j ä hrlich um 3,5 -4,5 % ansteigenden Zahl der Neuerkrankungen an Diabetes [25] wurde diese Diagnosegruppe, trotz geringerer station ä ren Behandlungen im Gegensatz zu den anderen Erkrankungen, ebenfalls in die Studie einbezogen. Die Kombination aus vermehrter elterlicher Kontrolle [29] , geh ä uften emotionalen famili ä ren Auseinandersetzungen [19] und der Sorge um die Gesundheit der Kinder durch die es wiederum zu ü berbeh ü tendem Verhalten kommen kann, l ä sst vermuten, dass die Eltern den Jugendlichen viel Aufmerksamkeit widmen und aufgrund dieses engen Kontaktes die Beurteilungen mindestens moderat ü bereinstimmen. Die Erfassung der psychischen Auff ä lligkeiten erfolgte mit der deutschen Version des Strength and Diffi culties Questionnaire [9,15] .…”

Adipositas im Kindes- und Jugendalter

“…Übergewicht kann zu Einschränkungen in der emotionalen Entwicklung führen und sich negativ auf das Selbstbild des Kindes sowie beim Aufbau von 7 sozialen Kontakten auswirken [1]. Häufig sind überge-wichtige Kinder Hänseleien durch andere ausgesetzt, die auf Dauer das Selbstwertgefühl beeinträch-tigen können [8]. Hinzu kommen Einschränkungen im Bereich der Freizeitgestaltung, wie Scham im Schwimmbad, Angst vor ungelenken Bewegungen oder nicht mithalten können beim Sport.…”