Depression bei Schizophrenie

Abstract

Patients with schizophrenia suffer frequently from comorbid depressive symptoms. However, there is a paucity of studies regarding prevalence, clinical diagnostic and treatment in the field. For this review, we performed a focused literature analysis to identify recommendation for the treatment and diagnosis of schizophrenia with comorbid depression. Furthermore, we searched different schizophrenia guidelines for specific treatment recommendations. Due to the complex and heterogeneous picture of depressive symptoms in schizophrenia, the application of standardized assessment tools is recommended. For these purposes, the CDSS (Calgary depression rating scale for Schizophrenia) is such an established tool. In summary, there is only limited evidence for specific treatment recommendations. A change in antipsychotic treatment should usually be preferred before an antidepressant is introduced. In the group of antidepressants, SSRI seem to have some advantages, but most clinical and scientific experience is available for tricyclic antidepressants. Due to the limited original contributions and studies with sufficient methodology, further interventional trials are needed to give specific recommendations with high evidence grades.

Depressive Störungen

“…Dazwischenliegende Perioden normaler Stimmung dauern selten länger als einige Wochen, hypomanische Episoden kommen nicht vor A. Depressive Verstimmung, für die meiste Zeit des Tages an der Mehrzahl der Tage über einen mindestens 2-jährigen Zeitraum, von der betroffenen Person selbst berichtet oder von anderen beobachtet Beachte: Bei Kindern und Heranwachsenden kann die Stimmung auch reizbar sein und die Dauer muss mindestens 1 Jahr betragen B. Keine oder nur sehr wenige der einzelnen depressiven Episoden während eines solchen Zweijahreszeitraums sind so schwer oder dauern so lange an, dass sie die Kriterien für eine rezidivierende leichte depressive Störung (F33.0) erfüllen B. Während der depressiven Verstimmung bestehen mindestens 2 der folgenden Symptome: (1) schlechter Appetit oder Überessen (2) Insomnie oder Hypersomnie 3 Häfner et al 2005;An der Heiden et al 2005). Sie können als kosyndromal oder komorbid angesehen werden und sind von einer Negativsymptomatik oder einem Residuum abzugrenzen (Grüber et al 2015). Die als psychomotorische Erkrankung charakterisierbare Katatonie kann als Zwischenstellung zwischen Depression und Schizophrenie angesehen werden.…”

Es „droht“ eine neue Nomenklatur für funktionelle Störungen

“…u. a. mit den großen Themen der Therapie depressiver Störungen bei Jugendlichen [14] und bei Schizophrenie [15], der Therapie bei narzisstischer Persönlichkeitsstörung [16] sowie mit Erkrankungen des Zwangsspektrums wie dem pathologischen Horten und Sammeln [17]. Bei den Originalarbeiten war ebenfalls ein breites Spektrum repräsentiert von u. a. Persönlichkeitsstörungen bei Strafgefangenen [18] über motordominante Symptomatik bei Psychosen [19] bis zu Halluzinogen-induzierten persistierenden Wahrnehmungsstörungen [20].…”