Depresión en la tercera edad como factor de riesgo y su posible rol como pródromo de demencia

Relación entre la depresión y la demencia.

“…Aunque existen muchos estudios que apoyan la DIT como pródromo de las demencias, 42 es difícil de verificar, porque necesita un temprano y adecuado diagnóstico de la DIT, lo que es difícil de hacer porque posiblemente esta depresión no cumple con todos los criterios del trastorno depresivo mayor; además, la depresión geriátrica y la demencia no se distinguen fácilmente, 12 Custodio et al 48 señala diferencias sutiles del DCL y las demencias con la depresión geriátrica, además existe una gran dificultad para determinar el tiempo del pródromo. Aunque, una depresión prolongada, por sus efectos neurotóxicos podría poner en marcha y acelerar los mecanismos patológicos de una demencia.…”

“…Esta hipótesis tiene la dificultad de establecer un diagnostico diferencial de la DIT y de la demencia, porque estas en edades avanzadas pueden ser indistinguibles, 12,34 por lo que se requieren utilizar unos criterios estrictos para diagnosticar la DIT, la demencia y también la DIT en la demencia. 48 El supuesto de "la depresión es el producto de la demencia", tienen menos evidencia científica y plantea una gran dificultad para verificarse, porque necesita establecer el tiempo exacto del desarrollo de la demencia y el de la depresión; no es fácil conocer cuando comienza a desarrollarse la demencia, porque este período pasa desapercibido para la misma persona, para las que la rodean, incluso para los profesionales de la salud. Y se podría decir lo mismo de la otra explicación que señala que "la consecuencia de la depresión es la demencia"; al igual que la que postula que "la depresión reduce el umbral de manifestar demencia".…”

“…16,55,[57][58][59][60] En cuanto a los factores de riesgo biológicos, se observan alteraciones del eje hipotalámico-pituitarioadrenal, incremento del factor de liberación de corticotropina, elevados niveles de los glucocorticoides, que reducen el volumen hipocampal, sumado al incremento de la respuesta inflamatoria con las interleucinas y las proteínas c-reactivas. 7,57-61 También, estas tienen un compromiso cognoscitivo semejante 24,48,61,62 como quejas de memoria, olvidos frecuentes, problemas de atención y concentración, lentificación del procesamiento de información, 57 entre otras. Esta hipótesis no tiene mucha evidencia científica, 2 aunque algunos autores que respaldan cualesquiera de los supuestos anteriores, no la descartan como Singh-Manoux et al 55 y dejan abierta la posibilidad de veracidad de esta.…”

“…Se postula que la depresión es una consecuencia de la demencia, se inicia cuando la persona se da cuenta de la pérdida progresiva de sus capacidades cognoscitivas. 7,36,48,56,65,66 El problema de esta explicación es que la depresión tendría que iniciarse en un estado temprano de la demencia; cuando la persona aún puede darse cuenta de la pérdida de su función cognoscitiva, lo que es muy difícil de comprobar. Aunque esta explicación tiene muchos seguidores, plantea la gran dificultad que existe para determinar la diferencia temporal precisa entre el desarrollo de la demencia y de la depresión.…”

“…Aunque esta explicación tiene muchos seguidores, plantea la gran dificultad que existe para determinar la diferencia temporal precisa entre el desarrollo de la demencia y de la depresión. 48 VII. La demencia y la depresión son interdependientes Berger et al 20 plantean que la depresión y la demencia son interdependientes, que tanto el trastorno de depresión mayor y la EA elevan recíprocamente el riesgo de uno y otro.…”