Dentoskeletal and aesthetic effects of mandibular protraction appliance (MPA) using Ricketts analysis

Abstract

Objective This study was designed to evaluate the skeletal, dental and soft tissue effects of mandibular deficiency treatment with the mandibular protraction appliance (MPA) using 12 factors of the Ricketts analysis. Material and method This cross-sectional retrospective study sample consisted of a group (n = 27), with Class II malocclusion, convex facial profile, increased horizontal trespass and mandibular deficiency, with initial mean age of 12.27 and final of 15.18 years, treated with fixed appliance combined with the MPA, in an average time of 2.9 years. Initial and final radiographs were investigated using Ricketts analysis. The dependent t-test was used to compare the initial and final phases of the MPA group, with a significance level of 5%. Result Statistically significant differences were observed for dental changes such as retrusion (p=0.000) and palatal inclination of the maxillary incisors (p=0.000); protrusion (p=0.000) and buccal inclination of the mandibular incisors (p=0.000); increased interincisal angle (p=0.002) and improved molar ratio (p=0.003). There was also a restriction of the anterior displacement of the maxilla (p=0.000) and a decrease in the mandibular plane angle (p=0.024). The variable inferior labial protrusion with significance (p=0.000), reiterated the improvement in the profile. Conclusion The effects of MPA on correction of malocclusion Class II, verified by Ricketts analysis occurred predominantly by dentoalveolar changes, decrease in the Mandibular Plane Angle, and restriction of anterior displacement of the maxilla, which contributed to the improvement in the patient's profile.

Alterações dentárias e esqueléticas dos aparelhos propulsores mandibulares fixos

“…Apesar de popular, o aparelho apresenta algumas desvantagens, incluindo rigidez, necessidade de técnica laboratorial, uso de bandas e/ou coroas de aço e probabilidade de fratura 11 . Utiliza um sistema telescópico bilateral que consiste em uma haste e um tubo e visa mover permanentemente a mandíbula para frente, alterando sua posição sagital e estimulando ou redirecionando o crescimento condilar 7,12 .…”

“…Foi desenvolvido por Coelho Filho em 1995 e é um aparelho funcional artesanal, funcionando semelhante ao aparelho Herbst 15 , porém com vantagens como a possibilidade de ser fabricado pelos próprios profissionais, além de ser facilmente inserido e usado em combinação com o aparelho fixo, sendo uma opção caseira e de baixo custo 3,5,11 . Seu mecanismo simples, que mantém o avanço mandibular contínuo, pode ser usado bilateralmente, unilateralmente ou com ativação diferencial, os dois últimos para a correção de relações assimétricas de desvios de molar e da linha média de Classe II 3,6 .…”

“…Assim, a correção da Classe II pode ser alcançada em 4-6 meses e o avanço mandibular estável pode ser alcançado palatina dos incisivos superiores, protrusão e inclinação vestibular dos incisivos inferiores, além de aumento na profundidade facial, sugerindo rotação anti-horária da mandíbula. Por fim, não houve diferença significativa na mesialização do molar superior 11 .…”

Determination of normative cephalometric parameters according to the Ricketts method for ukrainian young men and young women with different face types

“…The use of the Ricketts analysis method has a positive effect on the results of odontological treatment. It was found that when used for the treatment of occlusion pathology of class II by reducing the angle of the mandible and limiting the anterior displacement of the upper jaw, there is a significant improvement in the patient's profile [3].…”