Dens invaginatus (dilated odontome) in mandibular canine

Abstract

Dens invaginatus is a developmental malformation of teeth related to shape of the teeth. Affected teeth show a deep infolding of enamel and dentin starting from the tip of the cusps and may extend deep into the root. It results from the invagination of the enamel organ into the dental papilla before calcification has occurred. Teeth most affected are maxillary lateral incisors. The presence of dens invaginatus in mandibular canine is extremely rare. The tooth was symptomatic in that it was mobile and was oriented horizontally. This article presents a case of symptomatic dens invaginatus in mandibular canine.

Dens invaginatus u odontoma dilatado, controversia de una definición. Una revisión de la literatura

“…John Tomes (1859) publicó el libro A System of Dental Surgery, en el que hace una descripción detallada de esta invaginación ( 1,17,46 ). Entre los factores etiológicos se han propuesto algunas teorías, entre ellas una alteración del epitelio interno del órgano del esmalte, una disminución y nutrición inadecuada, un trauma, una fuerza o presión incontrolada producida en el germen dentario u otro mecanismo de presión, además de factores de origen genético ( 7,15,17,18,21 ). Existen teorías planteadas por distintos autores como Kronfel (1939), quien propone que es resultado del retraso en el crecimiento de una porción del epitelio del esmalte interno, mientras que el tejido restante continúa proliferando en dirección periférica; mientras que Bruszt (1950) menciona, en su Teoría Gemela, que el proceso mencionado es consecuencia de la fusión de dos gérmenes dentales.…”

“…La prevalencia del diente invaginado es incierta; según su clasificación, tiene un rango estimado entre un 0,25% y un 10%, y se presenta con mayor frecuencia en la arcada superior, en los incisivos laterales superiores permanentes (85%), y es menos frecuente en incisivos centrales y, raramente, en dientes posteriores. No tiene predilección por sexo; sin embargo, algunos autores mencionan que es más frecuente en hombres que en mujeres, con una proporción de 3:1, y la ocurrencia bilateral se llega a presentar en un 43% de los casos sin importar si son dientes primarios, permanentes o supernumerarios ( 12,(15)(16)(17)(18)36 ).…”

“…El término odontoma dilatado es el que genera confusión con relación al origen y la definición de la patología o alteración del desarrollo. El término odontoma pertenece a una clasificación determinada para una patología de tipo tumoral hamartomatosa y no para una alteración del desarrollo dental ( 21,23 en la porción interna (dentina), el cual forma una bolsa y un espacio muerto que se puede extender profundamente en la raíz ( 18 ).…”

“…El tipo I, como una forma mínima de invaginación, con un saco ciego dentro de la corona que no sobrepasa la unión cemento-esmalte; el tipo II, en el que la invaginación sobrepasa la unión cemento-esmalte, se conserva dentro de la raíz y puede o no tener comunicación con la pulpa dental; y el tipo III, en el que la invaginación es más severa, ya que penetra y dilata la raíz del diente afectado, crea un doble foramen apical, la perfora y puede originar un segundo agujero en esta área o en la periodontal (tipo IIIa) y, además, se extiende apicalmente perforando el ápice (tipo IIIb); sin embargo, no hay comunicación directa con la pulpa. Un hecho curioso es que Oehlers, en su clasificación, menciona al tipo III con el sinónimo de odontoma dilatado, pero sugiere no utilizar este término 8 , 9 , 12 , 14 , 15 , 18 , 21 , 37 , 47 .…”

“…La diversidad de sinónimos empleada en esta anomalía provoca controversia. Hulsmann y Munir refieren que el término correcto sería diente invaginado , ya que es un despliegue de la porción externa (esmalte) en la porción interna (dentina), el cual forma una bolsa y un espacio muerto que se puede extender profundamente en la raíz 18 .…”