Demonstration of a multidisciplinary approach on the example of assessing the psycho- vegetative state in patients with various courses of duodenal ulcer

Abstract

Распространённость язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) и её мультифакторная этиология представляют большой интерес для исследователей. Мы заметили, что, помимо классических проявлений ЯБДК, пациенты сообщают о симптомах, определяющихся как депрессивный эпизод, снижение качества жизни, вегетативная дисфункция, нарушения сна. Было принято решение о сравнении наличия и выраженности неспецифических симптомов при осложнённой и неосложнённой форме ЯБДК. Нами было проведено обследование 110 больных, разделённых на две группы по 55 человек на основании формы течения заболевания. Обследование включало сбор жалоб, анамнеза, осмотр гастроэнтеролога, эзофагогастродуоденоскопию, клинический анализ крови + глюкоза, суточную интрагастральную pH-метрию, опросники для оценки основных неспецифических жалоб пациентов: госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS, опросник КНЦ РАМН в адаптации Я. М. Рутгайзера и А. Г. Михайлова для пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта, анкета балльной оценки субъективных характеристик сна А. М. Вейна и Я. И. Левина. Оценивая вегетативную дисфункцию, мы вычисляли индекс Кердо по формуле, а также применялиметод стандартных таблиц А. Д. Соловьёвой. Мы получили следующие результаты: у больных с осложнённым течением ЯБДК почти в два раза чаще диагностируется депрессия, чем у лиц с неосложнённым течением. Практически в два раза сильнее снижалось качество жизни опять же у больных с осложнённым течением ЯБДК. Что касается дисбаланса отделов вегетативной нервной системы, у пациентов с осложнённой формой он встречался гораздо чаще, причём, по сравнению с группой больных с неосложнённым вариантом ЯБДК, симпатикотония была представлена большим количеством человек. Выраженные нарушения сна были также ассоциированы с осложнённым течением ЯБДК. Сопоставив параметры наличия клинической или субклинической формы депрессии с преобладающим вариантом ВТ, мы заметили связь депрессии и симпатикотонии без привязки к осложнённому течению болезни. Отметим также тот факт, что нарушения сна при ЯБДК отличны от таковых при изолированной депрессии. Мы обнаружили связь снижения качества жизни с необходимостью лечения у пациентов с осложнённой формой ЯБДК; болезнь сильно ограничивает физические нагрузки, а также социальные и бытовые аспекты жизни, что может привести к депрессии. Происходит формирование «порочного круга».Ключевые слова: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язвенное кровотечение, перфорация язвы, депрессия, качество жизни, инсомния, вегетативный тонус Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.