Delisting of liver transplant candidates following recompensation of chronic liver diseases – patient characteristics and predictors of delisting: a prospective study

Abstract

Цель. Определить факторы, предсказывающие развитие рекомпенсации (предикторы) с последующим делистингом, на момент включения пациентов в лист ожидания трансплантации печени. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование по типу «случай-контроль». В когорту «случай» вошли 19 взрослых пациентов с декомпенсированными заболеваниями печени различной этиологии, включенных в лист ожидания трансплантации печени и в последующем выбывших из него вследствие рекомпенсации. Когорту «контроль» составили пациенты (n = 61) с декомпенсированными заболеваниями печени, включенные в тот же период времени в лист ожидания, умершие в период декомпенсации. Результаты. Для определения независимых предикторов делистинга вследствие рекомпенсации использовалась логистическая регрессионная модель. Значимыми предикторами рекомпенсации стали параметры альбумина плазмы крови и лейкоцитов крови при включении в лист ожидания (р = 0,024 и р = 0,019 соответственно). Предсказательная ценность выявленных предикторов была подтверждена с помощью ROC-анализа (Receiver Operating Characteristic). Площадь под ROC-кривой (Area Under Curve-AUC) для концентрации альбумина оказалась равной 0,938 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,882-0,995; p < 0,001]. AUC ROC для количества лейкоцитов оказалась равной 0,924 [95% ДИ 0,865-0,982; p < 0,001]. Отношение шансов для исхода рекомпенсации, при условии если количество лейкоцитов при включении в лист ожидания ≥3,1 × 10 9 /л, оказалось равным 14,639 (95% ДИ 2,16-99,12). Отношение шансов для исхода рекомпенсации, при условии если концентрация альбумина плазмы крови при включении в лист ожидания ≥39,1 г/л, оказалось равным 3,06 (95% ДИ 1,58-5,95). Заключение. Исследование показало возможность обратимости по врежде ний печени после прекращения действия факторов, вызывающих ее декомпенсацию. Независимыми предикторами развития рекомпенсации и последующего делистинга пациентов оказались количество лейкоцитов крови ≥3,1 × 10 9 /л и концентрация альбумина плазмы крови ≥39,1 г/л на момент включения пациентов в лист ожидания трансплантации печени. Ключевые слова: лист ожидания трансплантации печени, делистинг вследствие рекомпенсации функции печени, предикторы делистинга.

Comparative analysis of models predicting the risks of early poor outcome of deceased-donor liver transplantation: a retrospective single-center study

“…Коробка и соавт. исследовали информативность индексов MELD, Child-Turcotte-Pugh и Charlson для оценки функции печени и прогноза ухудшения состояния пациентов, находящихся в листе ожидания [37], установили предикторы и критерии исключения при рекомпенсации печеночной недостаточности [38], а также предложили собственную прогностическую модель оценки риска смертельного исхода в период ожидания операции и на ее основе -критерии выбора кандидата для трансплантации [39].…”