Delirium accelerates cognitive decline in Alzheimer disease

Abstract

Delirium can accelerate the trajectory of cognitive decline in patients with Alzheimer disease (AD). The information from this study provides the foundation for future randomized intervention studies to determine whether prevention of delirium might ameliorate or delay cognitive decline in patients with AD.

Delirium postoperatorio: una consecuencia del envejecimiento poblacional

“…Es un síndrome de gran importancia epidemiológica 11 ya que es frecuente, prevenible, habitualmente subdiagnosticado, subtratado y asociado a resultados adversos, aumentando los costos por paciente, tanto de la hospitalización (U$ 2.000-3.000) 12 como los anuales (U$ 60.000) 13,14 .Existen diferentes incidencias según la severidad de la enfermedad o cirugía y del método de evaluación empleado. Las mayores incidencias corresponden a grandes cirugías, como vascular 15 , abdominal mayor 16 , revascularización miocárdica 17 y reparación de fractura de cadera 18,19 ; siendo esta última la que presenta el mayor porcentaje de DPO (Figura 1).…”

“…En un reciente meta-análisis de delirium intrahospitalario se demostró que los riesgos de mortalidad e institucionalización aumentan dos veces, mientras que el riesgo de demencia en más de 10 veces 27 . En pacientes con diagnóstico preoperatorio de demencia, que sufren DPO, la velocidad de progresión del deterioro cognitivo puede acelerarse hasta en tres veces 12 . Sin embargo, hay que considerar que el delirium puede contribuir de forma directa o tan sólo ser un marcador de fragilidad.…”

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“…Some scientists suspect these conditions are short-term variants of AD-like pathology, perhaps caused by a temporary Aβ increase that the brain eventually overcomes. Even a single episode of delirium is associated with quickened cognitive decline in people who already have AD [18]. But the relationship is tricky to study, Xie said, because data are missing on both sides.…”

Perioperative Cognitive Decline in the Aging Population

“…Epidemiological studies have suggested that neurodegenerative disorders, including AD, may be accelerated by surgery 53 and that delirium exacerbates dementia in AD patients. 54 However, Avidan et al, 55 in a retrospective cohort study, reported no evidence of long-term cognitive decline after a surgical event and were unable to associate surgery or anesthesia with further dementia and AD. There are no data from studies to explore the possibility that surgery aggravates existing AD.…”