Delir - Stand der Forschung

Abstract

Delirium is the most common acute organic psychosis, which occurs more frequently in the elderly. The mortality is high. Nevertheless, the knowledge of delirium is limited because the lack of intensive research on delirium. In this report the recent literature is reviewed with special regard to psychopathology, pathogenesis, epidemiology, diagnostics, and therapy. There is no uniform pathogenesis. Imbalance of neurotransmitters, hormones and electrolytes are probably important factors in the pathogenesis of delirium. However, the relationships are very complex and remain to be elucidated. Probably rebound phenomena play a role in the development of delirium due to substance withdrawal. In brain or somatic disorders cerebral metabolic changes are believed to be the main cause of delirium.

Akute Verwirrtheit (Delir) bei geriatrischen Patienten - ein vernachlässigtes interdisziplinäres Problem

“…Übereinstimmend wird davon ausgegangen, dass die Häufigkeit akuter Verwirrtheitszustände im Alter stark ansteigt (6,30,40,50). Dies wird mit pathologischen, aber auch physiologischen Hirnveränderungen sowie mit der in dieser Altersgruppe häufigen Multimorbidität und Multipharmakotherapie erklärt.…”

“…Der Übergang eines Delirs in eine zuvor nicht bestehende Demenz oder die irreversible Verschlechterung einer vorbestehenden Demenz sei nicht selten (12,29,37,50).…”

“…Abgesehen von Verwirrtheitszuständen aufgrund zerebraler Erkrankungen bestehen beim Delir keine spezifischen neuropathologisch nachweisbaren Veränderungen (50). Die obligaten EEG-Veränderungen (meist eine Grundrhythmusverlangsamung) weisen -unabhängig von der Ätiologie -auf eine globale Hirnfunktionsstörung hin (24,46).…”

“…Funktionelle Positronenemissionstomographie-(PET)-und Single-PhotonEmissions-Computertomographie-(SPECT)-Untersuchungen belegen eine beeinträchtigte Perfusion und Stoffwechselminderung in umschriebenen Hirnarealen (28,46). Auf der Neurotransmitterebene zeigt oft das cholinerge System eine Reduktion oder das dopaminerge System eine Überstimulation (46,47,50). Weiterhin wurden Veränderungen in der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (36) (23,25,31) Schwierigkeiten sowie psychologisch bedingte Unsicherheiten im Umgang mit psychisch kranken Menschen (16).…”

Ein kurzer mentaler Test zur Erfassung eines postoperativen Delirs

“…Besteht der Verdacht auf das Vorliegen eines Delirs ist eine psychiatrische Diagnosestellung und Therapie essentiell, da durch eine fachärztliche Therapie der Verlauf günstig beeinflusst werden kann [10]. Auûerdem ist ein Delir häufig das erste klinische Symptom einer Komplikation, was die Notwendigkeit einer raschen Diagnose eines Delirs unterstreicht [1,10].…”