Degloving médio-facial como via de acesso a tumores nasossinusais

Abstract

Common surgical approaches for medial maxillectomy include lateral rhinotomy and midfacial degloving. Lateral rhinotomy provides excellent surgical exposure but leaves a bulging scar on the face. Despite its own limitations, midfacial degloving has been preferred to lateral rhinotomy because it does not leave any external scar on the face¹. The aim of this study is to evaluate the cosmetic results and surgical exposure access of midfacial degloving. Treatment morbidity was evaluated through: post operative hospital stay length, blood transfusion needs, complications, pre and post operative hemoglobin levels, disease recurrence, nasal packing, type of suture and antibiotics. Retrospective study was carried out with sixteen patients treated at the Hospital Geral de Fortaleza SESA/SUS from December 1999 through November 2003. Based on the results, we may conclude that midfacial degloving is effective to treat extensive nasal cavity lesions and paranasal sinuses with reduced post operative morbidity.

Ameloblastoma do seio maxilar: uma neoplasia odontogênica rara

“…10 No entanto, em se tratando de lesões maiores, a via endoscópica exclusiva não é apropriada. 11,12 A via de acesso degloving médio-facial tem sido usada como opção para acessos externos tradicionais, como rinotomia lateral, osteotomia Le Fort 1 e acesso transpalatal, com a vantagem de evitar cicatrizes faciais e de manter exposição ampla bilateral da cavidade nasal. 11 A técnica endoscópica endonasal, combinada ou não ao degloving médio-facial, reduz o tempo transoperatório, a morbidade e o tempo de hospitalização, mantendo a mesma efetividade que as cirurgias abertas tradicionais (rinotomia lateral, osteotomia Le Fort 1 e acesso transpalatal) para tratamento de tumores nasossinusais (como o ameloblastoma, o papiloma invertido e o tumor odontogênico queratocístico).…”

“…11,12 A via de acesso degloving médio-facial tem sido usada como opção para acessos externos tradicionais, como rinotomia lateral, osteotomia Le Fort 1 e acesso transpalatal, com a vantagem de evitar cicatrizes faciais e de manter exposição ampla bilateral da cavidade nasal. 11 A técnica endoscópica endonasal, combinada ou não ao degloving médio-facial, reduz o tempo transoperatório, a morbidade e o tempo de hospitalização, mantendo a mesma efetividade que as cirurgias abertas tradicionais (rinotomia lateral, osteotomia Le Fort 1 e acesso transpalatal) para tratamento de tumores nasossinusais (como o ameloblastoma, o papiloma invertido e o tumor odontogênico queratocístico). 6,[10][11][12][13][14][15] A taxa de recorrência é um fator crucial para um planejamento cirúrgico coerente, entretanto, outros aspectos são também relevantes e devem ser levados em consideração no momento da proposta terapêutica, destacando-se a morbidade e qualidade de vida dos pacientes.…”

“…11 A técnica endoscópica endonasal, combinada ou não ao degloving médio-facial, reduz o tempo transoperatório, a morbidade e o tempo de hospitalização, mantendo a mesma efetividade que as cirurgias abertas tradicionais (rinotomia lateral, osteotomia Le Fort 1 e acesso transpalatal) para tratamento de tumores nasossinusais (como o ameloblastoma, o papiloma invertido e o tumor odontogênico queratocístico). 6,[10][11][12][13][14][15] A taxa de recorrência é um fator crucial para um planejamento cirúrgico coerente, entretanto, outros aspectos são também relevantes e devem ser levados em consideração no momento da proposta terapêutica, destacando-se a morbidade e qualidade de vida dos pacientes. 9 É importante salientar que, independentemente da técnica utilizada, é imprescindível um longo controle clínico-radiográfico dessas lesões, já que, apesar de mais de 50% das recorrências ocorrerem até 5 anos após a cirurgia, há casos de até 10 a 15 anos depois.…”