Déficit de Vitamina B12 en consumo de Metformina e Inhibidores de Bomba de Protones

Abstract

El espectro de enfermedades asociadas con la deficiencia de la vitamina B 12 es amplio y abarca desde la ausencia de síntomas hasta el síndrome de malabsorción, insuficiencia medular, o síntomas neurológicos acompañados de parestesias, mielopatía o neuropatía. Existe evidencia sugestiva que indica que el empleo de inhibidores de bomba de protones (IBP) a largo plazo puede disminuir los niveles séricos de vitamina B12. Igualmente, estudios previos han asociado el déficit de vitamina B 12 a consumo en dosis altas de metformina, sin embargo, el mecanismo por el cual se genera la descompensación no está claro. Se ha llegado a describir una asociación aditiva de la administración de inhibidores bomba de protones/ Antagonistas receptor Histamina - 2 y metformina, sugiriendo que promueven la malabsorción de Vitamina B 12. Ambas categorías de medicamentos son ampliamente utilizadas, y en muchos casos sin prescripción médica, y su uso no debería ser pasado por alto. Cuando están clínicamente indicados, su uso debería ser monitorizado debido a la posibilidad de malabsorción de vitamina B 12 y sus consecuencias. Por tanto, en este artículo se revisan aspectos generales sobre la vitamina B12 y el estado del arte sobre la deficiencia de vitamina B12 en pacientes con consumo de metformina o uso de inhibidor de bomba de protones.

Riesgo de déficit de vitamina B12 a causa del uso de metformina

“…Otra teoría es que la metformina puede interferir en la motilidad intestinal, el movimiento normal de los alimentos en los intestinos. La mayor parte de la filtración de vitamina B12 ocurre en el íleon terminal, y se ha planteado la suposición de que los cambios en la motilidad digestiva inducidos por la metformina pueden reducir esta absorción (Frías et al, 2022).…”

“…Sin embargo, cabe señalar que los niveles altos de metilmalonico son más específicos que los niveles altos de homocisteína, ya que la deficiencia la vitamina B12 o el ácido fólico pueden aumentar los niveles de homocisteína. Además, los niveles de ácido metilmalonico pueden aumentar en pacientes con enfermedades renales y deben interpretarse con precaución (Frías et al, 2022).…”

“…Es importante obtener suficiente vitamina B12 a través de la alimentación o suplementos, especialmente para aquellos con riesgo de malabsorción o dietas vegetarianas/veganas. El objetivo final es mantener niveles óptimos de vitamina B12 para impedir complicaciones asociadas con la deficiencia (Frías et al, 2022).…”