Deferoxamine as Pathogenetically Valid Preparation for Complex Therapy of Patients with Acute Pancreatitis

Abstract

ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет», Российская ФедерацияЦель. Изучить взаимосвязь между тяжестью системной воспалительной реакции, органными рас-стройствами и параметрами обмена железа при септическом течении острого панкреатита и определить эффективность коррекции нарушений метаболизма железа дефероксамином с целью профилактики орган-ных расстройств и септического процесса.Материал и методы. Обследовано и пролечено 63 пациента с осложненным течением острого пан-креатита, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии. 31 пациент получал стандартную интенсивную терапию, а в программу терапии 32 других пациентов был включен дефероксамин в дозе 6-12 мг/кг. Троекратно (при поступлении, через одни и трое суток) в плазме крови оценивали биохимические критерии по шкале Ranson´s, определяли активность супероксиддисмутазы и каталазы эритроцитов, со-держание в сыворотке крови общего билирубина и его фракций, трансферрина, сывороточного железа, ферритина, свободного гемоглобина. Тяжесть эндотоксемии оценивали по содержанию веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) в плазме и на эритроцитах.Результаты. Выявлено, что наиболее прямая и тесная корреляционная связь отмечалась между уров-нем в крови свободного гемоглобина и концентрацией общего билирубина. Аналогичная зависимость определена между концентрацией ферритина, отражающего запасы железа в организме, и концентрацией в плазме крови ВНСММ. Кроме этого, аналогично высокая прямая связь определялась между концентра-цией ферритина и тяжестью общего состояния пациентов, оцениваемой по шкале APACHE II. Включение в программу интенсивной терапии при тяжелых формах острого панкреатита дефероксамина, позволило уменьшить частоту нарушений системной гемодинамики и дыхания, поражения печени и почек, в 3 раза снизить частоту панкреатогенного сепсиса и флегмон забрюшинного пространства, уменьшить на 19,6% летальность.Заключение. Использование в программе интенсивной терапии дефероксамина патогенетически обосновано, поскольку, связывая избыток ионов железа в плазме крови, этот препарат предупреждает раз-витие тяжелых, порой летальных, осложнений острого панкреатита.Ключевые слова: острый панкреатит, обмен железа, дефероксамин, синдром системной воспалительной реакции, полиорганная недостаточность, флегмон забрюшинного пространства, летальность Objectives. To study the correlation between the severity of systemic inflammatory reaction, polyorganic failure and iron metabolism parameters in a course of severe acute pancreatitis, to determine the efficacy of iron metabolism disorders correction with deferoxamine to prevent organ failure and septic process.Methods. 63 patients with complicated acute pancreatitis have been examined in the resuscitation and intensive care unit. 31 patients received standard intensive therapy, whereas deferoxamine therapy was applied for other 32 patients (6-12 mg/kg/day). Ranson's criteria (RC) were used to determine the severity of the attack of AP thrice (on admission to the hospital, after the 1 st day and the 3 rd...