Zusammenfassung Hintergrund: Die Diagnose und Behandlung der Rektozele demonstriert den interdisziplinären Charakter der Proktologie. Nur symptomatische Rektozelen sollten einer operativen Behandlung zugeführt werden. Wichtig ist, dass die Rektozele häufig nur ein Symptom einer Beckenbodenfunktionsstörung ist oder der Auslöser der Beschwerden auch intraabdominell liegen kann. Dem muss eine differenzierte, fachübergreifende Diagnostik Rechnung tragen. Differenziertes operatives Vorgehen: Zur Behandlung der Rektozele stehen prinzipiell transvaginale, transperineale, transrektale und abdominelle Operationsverfahren zur Verfügung. Der transvaginale bzw. transperineale Zugang bietet bei gleichzeitig bestehender Sphinkterinsuffizienz bzw. (geburtstraumatischen) Sphinkterläsionen Vorteile, während der transrektale Zugang bei alleinigem ventralen Rektumprolaps häufig favorisiert wird. Die abdominelle Versorgung der Rektozele bietet sich bei begleitenden intraabdominellen Veränderungen beispielsweise im Rahmen einer Sigmaresektion mit Rektopexie an und kann grundsätzlich auch laparoskopisch durchgeführt werden. Schlussbemerkung: Der Vergleich der unterschiedlichen Verfahren wird dadurch erschwert, dass die Indikation durch unterschiedlich gewichtete Begleitsymptome beeinflusst wird. Diagnostische Verfahren wie das dynamische MRT bieten vielleicht neue Lösungsansätze. Schlüsselwörter: Rektozele · Levatorplastik · Rektum coloproctology coloproctology 2002;24:154-61Abstract Background: Diagnosis and treatment of rectocele demonstrate the interdisciplinary character of proctology. Only symptomatic rectoceles should be treated operatively. Either rectocele is a symptom of pelvic floor disorder, or the cause of symptoms lies in the abdomen. Therefore diagnostic has to be done carefully.