Deep neck space infection – diagnostic and therapeutic challenges: two case reports

Abstract

Infections profondes de l'espace cervical-défis diagnostiques et thérapeutiques Introduction. Les infections des espaces plus profonds du cou sont souvent un défi clinique, en tant qu'urgences médico-chirurgicales à un mauvais pronostic et un potentiel mortel dans l'absence d'un diagnostic précoce et bien appliqué. Rapport du cas 1. Le premier cas présenté est celui d'une femme de 72 ans atteinte d'anémie due au syndrome myélodysplasique, admise au service d'hématologie. Les symptômes étaient une dysphagie avec odynophagie et une tuméfaction sous-maxillaire droite, sur un fond apyrétique. Dans ce cas, l'infection a commencé par un abcès péri-amygdalien qui s'est ensuite développé en un abcès para-pharyngé. Les principales difficultés médicales sont apparues après la chirurgie, l'état général du patient s'aggravant malgré l'évolution favorable de la plaie chirurgicale. Une récupération totale, y compris la déglutition, était possible deux mois après avoir quitte l'hôpital. Rapport du cas 2. La deuxième patiente est une jeune femme de 26 ans avec un bon statut social et matériel, sans comorbidités associées.

Principles of Treatment and Clinical-Evolutionary Peculiarities of Deep Cervical Spaces Suppurations—Clinical Study

“…There is even research showing that D.M. increases the risk of developing mediastinitis almost 5 times more than non-diabetic patients [ 25 ]. A meta-analysis by Hidaka et al confirms that diabetic patients diagnosed with deep throat suppuration have multispatial localization which is frequently associated with Klebsiella pneumoniae or anaerobic germs [ 37 ].…”

“…In order to avoid these complications, early diagnosis is necessary, and to obtain a reliable diagnosis quality sampling is required, making use of specialized and invasive techniques that are not always available [ 25 , 38 ].…”

“…According to current studies, therapeutic success in deep cervical space suppurations is based on prompt and correct management [ 1 , 6 , 25 ].…”

“…Moreover, it has been found that the timing and modality of surgical drainage is a determining factor for the therapeutic success, and in some cases deep debridement with reconstruction requiring multidisciplinary effort is necessary [ 23 , 25 , 33 , 43 ]. In our study, 80 patients, i.e., 74.76% required surgical drainage; in 11 patients (10.28%) the suppurative process was remitted under treatment, and in 11.21% of patients the suppurations had spontaneously created a fistula.…”

“…Factors that aggravate the infectious processes of the deep cervical spaces are immunodepression, immunosuppression, neoplastic diseases which are under treatment, diabetes mellitus (D.M. ), malnutrition, tuberculosis, pregnancy, liver cirrhosis, nephrotic syndrome, enteropathies, extreme age, alcohol abuse, smoking, psychotropic or narcotic substances [ 2 , 6 , 23 , 25 ]. Some studies state that these types of diseases frequently occur in rural populations, in patients with poor health education and unfavorable living conditions, or in populations that do not benefit from primary health infrastructures [ 26 ].…”