Decrease in Long-term Survival for Hospitalized Patients With Community-Acquired Pneumonia

Sobrevida a largo plazo en adultos inmunocompetentes mayores de 60 años hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad

“…A diferencia de otros autores [15][16][17][18][19][20][21] , no observamos diferencias significativas en la sobrevida a largo plazo entre en una cohorte de pacientes adultos mayores de 60 años hospitalizados por neumonía comunitaria y un grupo control hospitalizado por otra condición médica (Figura 1). Esta discordancia puede ser atribuida a múltiples causas: características de la población examinada, diseño metodológico, tamaño muestral, análisis estadístico y período de seguimiento de los diferentes estudios.…”

“…En un contexto clínico similar, Bordon y cols. 20 encontraron una disminución significativa de la sobrevida de los pacientes hospitalizados con neumonía comunitaria comparado con un grupo control pareado por edad y comorbilidad (hazard ratio: 1,4; IC95% 1,2-1,5, p < 0,001). El riesgo de muerte a largo plazo de los pacientes hospitalizados por NAC sería independiente de la edad y las comorbilidades.…”

“…En nuestro estudio, la edad avanzada 13,[15][16][17][18][19][20][21] , algunas comorbilidades específicas [13][14][15][16][17][18][19]24 y las categorías de riesgo elevado de Fine 16,18,21 se asociaron a mayor riesgo de morir en el seguimiento a largo plazo en adultos hospitalizados por neumonía comunitaria. Las enfermedades cardiovasculares 15,18,19,21,24 , cerebrovasculares 18,19 y neoplásicas 13,24 se han asociado a mayor riesgo de muerte en el seguimiento a largo plazo; siendo las principales causas de muerte en la población mayor de 65 años de nuestro país 2 .…”

“…Aunque la resolución clínica a los 30 días ha sido empleada tradicionalmente como un indicador de la supervivencia de los pacientes con NAC, estudios recientes sugieren que la neumonía puede influir en el pronóstico de los enfermos y la supervivencia a largo plazo [13][14][15][16][17][18][19][20][21] . Los estudios que han demostrado una disminución en la sobrevida a largo plazo después de la hospitalización en pacientes con NAC han utilizado diferentes diseños metodológicos y análisis estadísticos.…”

“…La supervivencia de los pacientes adultos con NAC se ha comparado con la supervivencia estimada obtenida del censo poblacional del país 13,16,18 , en pacientes ancianos con NAC beneficiarios de Medicare se comparó con un grupo control hospitalizado por otras causas médicas 17 , y otros autores han evaluado poblaciones provenientes de otros estudios, tales como el Cardiovascular Health Study 19 y un ensayo de vacunación antineumocócica 15 . La mayoría han sido estudios de cohorte prospectivos [13][14][15][16]18,19 , focalizados en adultos mayores de 60 años 15,17,19 , realizados en un solo centro 13,20,21 , con tamaño muestral limitado [13][14][15]18,19,21 y tiempos de seguimiento variables (1 a 10 años) [13][14][15][16][17][18][19][20][21] .…”