Decompensated Chronic Heart Failure Course in Diabetes Patients

Abstract

36Заболевания сердечно-сосудистой системы, а также их осложнения уверенно занимают лидирую-щие позиции в структуре смертности населения [1]. В настоящее время накоплен огромный опыт как кон-сервативного, так и немедикаментозного лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) с использованием в том числе высоких техноло-гий. Данный факт, с одной стороны, способствуя уве- Цель. Изучение клинико-гемодинамических и лабораторных особенностей течения сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа и без него, госпитализированных по причине острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материал и методы. Включено 134 больных ХСН обоих полов, госпитализи-рованных в кардиологическое отделение. Все пациенты были разделены на две группы: I (пациенты с ХСН и СД 2 типа, n=66; 61,8±7,2 лет, 28 мужчин, 38 женщин), и II группы (больные ХСН без СД, n=68; 62,3±7,7 лет, 33 мужчины, 35 женщин). Проводились: оценка симптомов заболевания c помощью шкалы оценки клинического состояния (ШОКС); электрокардиография (ЭКГ) в покое в 12 стандартных отведениях; трансторакальная эхокардиоскопия (ЭхоКС); лабораторные исследования крови; обзорная рентгенография органов груд-ной клетки; тест с 6-минутной ходьбой. Результаты. Пациенты с ХСН и СД 2 типа характеризовались сравнительно высоким функциональным классом (ФК) ХСН, тяжестью симптомов (по ШОКС 13,7±2,2 балла против 11,1±2,2 балла, р<0,05), а также более выраженными морфофункциональными изменениями сердца больных: достоверным сниже-нием фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) на 5,5%, а также увеличе-нием времени замедления кровотока раннего диастолического наполнения, сопровождающееся уменьшением соотношения показателей Е/А. Выявлен-ные особенности клинического течения сопровождались нарушениями биохи-мических показателей больных с СД. Изучение анамнеза больных с ХСН и СД в данной когорте позволило выявить недостаточный контроль (менее 80%) гликемии среди больных СД и ХСН, несмотря на многолетнее течение наруше-ния углеводного обмена. Заключение. Результаты проведенного исследования демонстрируют нега-тивного характера вклад сахарного диабета в течение ХСН как ишемического, так и неишемического генеза. Aim. to investigate on clinical, hemodynamic and laboratory specifics of heart failure course in diabetes mellitus type 2 (DM2) patients and non-diabetic, hospitalized due to acute decompensation of chronic heart failure (CHF). Material and methods. totally, 134 patients included, hospitalized to cardiology. All patients were selected to 2 groups: I (CHF and DM2, n=66; age 61,8±7,2 y. o., 28 males, 38 females), and group II (CHF non-DM, n=68; 62,3±7,7 y. o., 33 males, 35 females). symptom assessments were done, with the score of clinical state in CHF (sCsC), electrocardiography (ECG) resting in 12 leads; transthoracal echocardioscopy; laboratory blood tests; chest x-ray; 6-minute walking test. Results. Patients with CHF and DM2 were characterized by comparatively high functional class of CHF, severity of symptoms (by sCsC 13,7±2,2 versu...