Declínio Cognitivo de Etiologia Medicamentosa

Abstract

RESUMONos doentes idosos há um risco elevado de medicação inapropriada e de efeitos adversos da polimedicação. Doente do sexo feminino, 68 anos, previamente autónoma, recorre ao Serviço de Urgência por suspeita de Acidente Vascular Cerebral. Segundo o marido, nos seis meses prévios à admissão, apresentou progressiva dependência funcional e períodos de desorientação. Por esse motivo, havia recorrido a consultas de diferentes especialidades, encontrando-se polimedicada, sendo impossível perceber a posologia administrada. Apresentava-se desatenta, desorientada, apráxica, com mioclonias e marcha atáxica. Durante o internamento, após suspensão de toda a medicação crónica, revelou melhoria gradual, apresentando, à data de alta, exame neurológico completamente normal. A iatrogenia medicamentosa como causa reversível para quadros demenciais deve ser equacionada. Todos os doentes, particularmente os idosos e seus cuidadores, deverão ser adequadamente informados acerca dos medicamentos prescritos e da respetiva posologia. A utilização do modelo biopsicossocial poderá evitar a polimedicação inapropriada e a iatrogenia. Palavras-chave: Demência/induzida quimicamente; Doença Iatrogénica; Perturbações Cognitivas; Polimedicação; Portugal. ABSTRACTIn the elderly there is a high risk of inappropriate medication and adverse effects of polypharmacy. A 68 year-old female patient resorted to the Emergency Room for suspected stroke. According to the husband, in the six months prior to admission, she became progressively disorientated and dependent. She had resorted to various appointments from different specialties and was polymedicated. It was impossible to clarify the exact dosage. On neurological examination she presented disturbance in attention and memory, disorientation, constructional apraxia, myoclonus and gait imbalance. After the suspension of all chronic medication, she showed gradual improvement. By the time of discharge, her neurological examination was completely normal. Iatrogenic effect of drugs as a cause of reversible dementia should be considered. All patients, particularly the elderly and their caregivers, should be suitably informed about the drugs that are prescribed and the dosages used. Using the biopsychosocial model could prevent inappropriate polypharmacy and iatrogeny. Keywords: Cognition Disorders; Dementia/chemically induced; Iatrogenic Disease; Polypharmacy. INTRODUÇÃOEm Portugal, a população residente com 65 anos ou mais ultrapassou, em 2011, os dois milhões.1 A este fenó-meno associa-se um aumento da prevalência e incidência de patologias características desta faixa etária, com necessidade de consultas regulares e polimedicação. Para superar o desafio do envelhecimento deve garantir-se que as pessoas se mantenham saudáveis, ativas e autónomas durante o máximo tempo possível. 2A demência caracteriza-se por défice cognitivo que inclui compromisso da memória e pelo menos um dos seguintes: afasia, apraxia, agnosia e/ou perturbação da capacidade executiva. Deve ser suficientemente severo para comprometer o...

Desempenho Cognitivo, Qualidade de Vida e Uso de Psicofármacos por Idosos

“…Além disso, quando usados por idosos polimedicados, os psicofármacos podem causar declínio cognitivo, confusão mental, tremor, agitação, sonolência, insônia, pesadelos e ansiedade, entre eles, os medicamentos com efeitos anticolinérgicos que são os opioides, antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos da recaptação de serotonina, antipsicóticos e benzodiazepínicos (Bayón, & Sampedro, 2014, Caldeira, et al, 2014. Os benzodiazepínicos e opioides também produzem alterações cognitivas e comportamentais, reduzindo a atenção, memória, velocidade de processamento mental e agilidade motora (Bayón, & Sampedro, 2014).…”

“…Outro estudo no Vale do Rio Pardo, no RS, verificou que o medicamento mais utilizado foi o Cloridrato de Fluoxetina, seguido do benzodiazepínico Clonazepam e antidepressivo Amitriptilina (Silva, & Herzog, 2015). A polifarmácia, devido à interação medicamentosa, pode causar efeitos colaterais aumentando o risco de reações adversas de maior gravidade nessa faixa etária (Netto, Freitas, & Pereira, 2012), além de aumentar a probabilidade de declínio cognitivo (Caldeira et al, 2014).…”