De verpleeghuisarts in consult: winst voor huisarts en patiënt

Isselt, E.F. van Dam van; Schols, J.M.G.A.; Hageman, M.L.P.

doi:10.1007/bf03085230

Cited by 4 publications

(5 citation statements)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Daarnaast bieden zij in toenemende mate ook extramurale zorg (verpleeghuiszorg buiten het verpleeghuis), bijvoorbeeld in de thuissituatie of het verzorgingshuis 10 . [2][3] Met ingang van 1 oktober 2005 is een initiatief genomen om te starten met een Mobiel Geriatrisch Team (MGT) in de gemeente Houten, een middelgrote gemeente met een inwonertal van ongeveer 45.000 waarvan circa 4.000 65-plussers. 1 Zo kunnen verpleeghuizen ook een consultatiefunctie hebben, wat betekent dat de in de verpleeghuizen aanwezige deskundigheid ter beschikking wordt gesteld aan ouderen die thuis of in een verzorgingshuis wonen.…”

Section: Inleidingunclassified

“…[2][3] Met ingang van 1 oktober 2005 is een initiatief genomen om te starten met een Mobiel Geriatrisch Team (MGT) in de gemeente Houten, een middelgrote gemeente met een inwonertal van ongeveer 45.000 waarvan circa 4.000 65-plussers. Daarnaast bieden zij in toenemende mate ook extramurale zorg (verpleeghuiszorg buiten het verpleeghuis), bijvoorbeeld in de thuissituatie of het verzorgingshuis 10 .…”

unclassified

See 1 more Smart Citation

De verpleeghuisarts in een mobiel geriatrisch team

Helms¹,

Achterberg²,

Falck³

et al. 2008

TVVG

View full text Add to dashboard Cite

INLEIDINGDe meeste verpleeghuizen bieden naast klinische behandelingen ook dagbehandelingen en tijdelijke opvang. Daarnaast bieden zij in toenemende mate ook extramurale zorg (verpleeghuiszorg buiten het verpleeghuis), bijvoorbeeld in de thuissituatie of het verzorgingshuis 10 . Deze ontwikkeling sluit aan bij het substitutiebeleid van de overheid en zorginstellingen dat gericht is op verschuiving (substitutie) van dure zorg naar goedkopere vormen van zorg. 1 Zo kunnen verpleeghuizen ook een consultatiefunctie hebben, wat betekent dat de in de verpleeghuizen aanwezige deskundigheid ter beschikking wordt gesteld aan ouderen die thuis of in een verzorgingshuis wonen. Hoewel deze consultatiefunctie al lang bestaat en positief gewaardeerd wordt, is er weinig over geschreven, en lijkt het aantal consulten landelijk niet te groeien. [2][3] Met ingang van 1 oktober 2005 is een initiatief genomen om te starten met een Mobiel Geriatrisch Team (MGT) in de gemeente Houten, een middelgrote gemeente met een inwonertal van ongeveer 45.000 waarvan circa 4.000 65-plussers. Directe aanleiding om in Houten te starten met het MGT was het feit dat bij de Dagbehandeling Psychogeriatrie de behoefte was gesignaleerd aan ondersteuning in de thuissituatie voor cliënten en hun mantelzorgers. Vaak ook bleek de aanmelding voor dagbehandeling in een relatief laat stadium van de ziekte plaats te vinden, veelal zonder dat er een diagnose was gesteld. Hierdoor verbleven veel cliënten en mantelzorgers gedurende lange tijd in onzekerheid over hetgeen er aan de hand was, en had men geen zicht op mogelijke hulp. Het kernteam van het MGT bestaat uit een casemanager, een verpleeghuisarts en een psycholoog. De doelstelling is om in de thuissituatie cliënten te begeleiden bij een voortschrijdend (psycho)geriatrisch ziekteproces en de mantelzorg te ondersteunen.Het is de missie van de 'algemeen geriater' om de medisch geriatrische expertise voor kwetsbare ouderen en chronisch zieken met complexe problematiek in te zetten, ongeacht de plaats waar deze kwetsbare mensen zich bevinden. 4 De werkzaamheden van verpleeghuisartsen buiten het verpleeghuis zijn wel eerder onderzocht, maar het ging daarbij vooral om de (relatieve) tijdsinvestering. 5 Dit onderzoek richt zich met name op de aard van de werkzaamheden. Doel is om inzichtelijk te maken hoe de arts door het werken in het MGT inhoud heeft kunnen geven aan genoemde missie. De volgende onderzoeksvragen zijn daarbij geformuleerd: welke taken en activiteiten heeft de verpleeghuisarts uitgevoerd tijdens de begeleiding? Zijn bepaalde cliëntkenmerken sturend voor de inzet van diverse activiteiten van de verpleeghuisarts? METHODEHet uitgevoerde onderzoek is beschrijvend van aard, waarbij gegevens zijn verzameld middels een retrospectief dossieronderzoek. Het onderzoek betreft alle cliënten die zijn aangemeld vanaf de start in oktober 2005 tot augustus 2007. Omdat het MGT nog een produkt in ontwikkeling was, is gedurende deze periode de werkwijze van het team enigszins veranderd. Hiermee hangt samen dat de datav...

show abstract

Section: Inleidingunclassified

unclassified

De verpleeghuisarts in een mobiel geriatrisch team

Helms¹,

Achterberg²,

Falck³

et al. 2008

TVVG

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…De al meer dan 15 jaar bestaande consultatiefunctie van de verpleeghuisarts alsmede de verpleeghuisgeneeskundige inbreng in de aanvullende zorg in het verzorgingshuis en thuis, hebben er jammer genoeg nog niet toe geleid dat de verpleeghuisgeneeskunde een transparante, complementaire, herkenbare en gekende plaats in de extramurale zorg heeft ingenomen. 4,37,38 Diverse redenen zijn daarvoor aan te voeren waaronder aspecten van marktwerking en concurrentie, het feit dat andere professionals, waaronder huisartsen en specialisten nog steeds onvoldoende op de hoogte zijn van wat de verpleeghuisgeneeskunde eigenlijk inhoudt en hetgeen de verpleeghuisarts überhaupt kan bieden én voorts de onduidelijke regelgeving en financiering. Daarbij heeft de verpleeghuisgeneeskunde zelf ook een onvoldoende gezonde drang tot profilering getoond en waren en zijn verpleeghuisartsen veelal niet blij met de wijze waarop ze mogen acteren buiten de muren van het verpleeghuis; met name vanwege de gebrekkige bevoegdheden die ze extramuraal hebben.…”

Section: Vermaatschappelijking En Verbijzondering Van De Verpleeghuisunclassified

“…4,39 Duidelijk is dat er zeker kansen zijn en de complementaire waarde van de verpleeghuisgeneeskunde is de laatste jaren bovendien vaker beschreven, ook mede vanuit onze groep alhier. 4,38,39 Refererend aan figuur 1 kan de verpleeghuisarts m.i. een rol spelen voor fragiele ouderen enerzijds en geriatrische patiënten en chronisch zieken anderzijds.…”

Section: Vermaatschappelijking En Verbijzondering Van De Verpleeghuisunclassified

Verpleeghuisgeneeskunde al langer officieel erkend; maar ook herkend en gekend?

Schols

2008

View full text Add to dashboard Cite

Ouderenzorg; van thuiszorg tot verpleeghuiszorg Vroeger werden mensen oud in hun eigen leefomgeving, in het verband van de familie, het dorp en de kerkelijke gemeenschap. Ze werden oud in een leefwereld waarmee ze vertrouwd waren, waar hun wortels en relaties lagen en waarmee hun identiteit verbonden was. De Nederlandse gezondheidszorg leek daarbij tot en met de eerste helft van de vorige eeuw, eenvoudig in elkaar te zitten. Door religieuze of humanistische motieven gedreven, begonnen huisartsen zich te vestigen en riepen religieuze groeperingen en notabelen stichtingen in het leven die ziekenhuizen bouwden. De congregaties stichtten kruisverenigingen en ook kwamen er consultatiebureaus. Voor hulpbehoevende ouderen, gehandicapten en chronisch zieken, die om wat voor reden dan ook niet in hun eigen leefomgeving verzorgd konden worden, ontstonden collectieve oorden, waaronder gestichten, gasthuizen, rusthuizen etc. In die fase voerde de charitas nog duidelijk de boventoon. Later kwamen er steeds meer en ook meer specifieke zorginstellingen. De wereld van tehuizen ontwikkelde zich in de loop van een eeuw tot een geheel van moderne, professionele zorg-en verpleeginstellingen. Nederland was voorwaar trots op de geavanceerde wereld van het professionele instituut. Zo kwamen er in de chronische zorg aparte instellingen voor verstandelijk gehandicapten en ook verpleeghuizen voor uitbehandelde patiënten, waarvoor in het ziekenhuis geen plaats meer was. In de tweede helft van de afgelopen eeuw, is onze gezondheidszorg mede door de welvaart in hoog tempo uitgebreid. Dat gold niet alleen voor de cure-sector, waarin door de steeds maar groeiende medisch-technische ontwikkelingen talloze nieuwe behandelmogelijkheden beschikbaar kwamen en er veel vooruitgang geboekt werd in het adequaat, snel en steeds meer ambulant behandelen van verschillende ziekten. Langzaamaan privatiseerden ook de verschillende instellingen voor chronische zorg met als hoogtepunt de komst van de AWBZ in 1968. Onder het regiem van de AWBZ kregen de diverse vormen van chronische zorg de mogelijkheid fors uit te dijen, te differentiëren en te professionaliseren. 4 De thuiszorg ontwikkelde zich progressief en in de ouderenzorg ontstond, in een tijdperk waarin van echte ketenzorg nog geen sprake was, een schakeling van zorgaanbieders, waarvan op zijn minst

show abstract

“…Afhankelijk van de complexiteit van de zorg zouden alleen huisartsen, een combinatie van huisartsen en verpleeghuisartsen of alleen verpleeghuisartsen de zorg op zich kunnen nemen. 13,14 Het Dit zou de samenwerking en afstemming in de ouderenzorg bevorderen.…”

Section: Conclusiesunclassified

Afstemming van zorg

Reynders¹,

Werf²

2008

TVVG

View full text Add to dashboard Cite

De frequentie en duur van de besprekingen is in die drie jaar onveranderd gebleven. Eens per jaar hebben we geëvalueerd en op grond daarvan is de vorm en de inhoud van de besprekingen bijgesteld. Dat heeft zeker bijgedragen aan de tevredenheid van de deelnemers. Er zijn vier fasen te onderscheiden van ieder ongeveer een jaar. In de eerste fase ging de inbreng van de huisarts voorop. In een volgende fase wilden we het verloop van de problemen van de patiënt beter kunnen vervolgen. We gebruikten daarvoor hulpmiddelen, eerst SAMPC, later Intermed. 1,2 Het gebruik van die hulpmiddelen verwaterde. De meerwaarde voor het opsporen van medische en verzorgingsproblemen leek gering. Het is zeker de moeite waard om in een experimentele setting nog eens de waarde van een dergelijk verslagleggingsysteem voor de zorg te onderzoeken. Ons kostte het opstarten en de implementatie ervan meer tijd dan wij er in konden en wilden steken.De verzorgenden gaven vervolgens aan meer behoefte te hebben aan medisch-inhoudelijke nascholing. We zijn daarom in een derde fase onderwijs gaan geven aan de verzorgenden. Regelmatig ontwikkelden we protocollen naar aanleiding van het besproken onderwerp. Er bleek echter een duidelijk verschil in verwachtingspatroon tussen huisartsen en verzorgenden van het onderwijs. De huisartsen hadden het idee met vragen een discussie op gang te kunnen brengen over de ervaringen van de verzorgenden met bepaalde ziekten of behandelingen. De verzorgenden interpreteerden de vragen eerder als een tentamen, en verwachtten dat de huisartsen een pasklaar medisch antwoord zouden geven. Ten slotte zijn we tot onze huidige vorm gekomen, waarbij de zorg, en veel Elske de Lange, huisarts 1 Rob Reynders, verpleeghuisarts 2 en consulent 3 Dr. Ger van der Werf, huisarts 1 1 Academische Huisartsenpraktijk Groningen 2 prof. Heymansstichting 3 Verzorgingshuis Hunzer Heem Correspondentie: e.de.lange@ahg.umcg.nl In 2003 zijn twee huisartsen in een verzorgingshuis in de stad Groningen in samenwerking met de verzorgenden en de consulent-verpleeghuisarts gestart met maandelijkse patiëntenbesprekingen van een uur. De twee huisartsen hadden daar samen de huisartsgeneeskundige zorg voor iets minder dan de helft van de bewoners. Er bestaan opmeerdere plaatsen modellen waarin de huisarts de verpleeghuisarts consulteert buiten de verzorging om.We wilden het werk van met name de huisarts en de verzorgenden in het verzorgingshuis beter op elkaar afstemmen en de verpleeghuisarts daarin actief betrekken. Een voorwaarde voor goede afstemming is dat de artsen beter op de hoogte zijn van de dagelijkse problemen van de verzorgenden en hun praktijkervaringen en dat de verzorging inzicht krijgt in de werkwijze van de huisarts. We wilden weten hoe onze medische interventies in de praktijk uitwerkten en hoe uitvoerbaar ze waren voor patiënt en verzorgende.Tenslotte wilden we van de mogelijkheid van advisering van een verpleeghuisarts gebruikmaken, en de waarde daarvan evalueren. In dit artikel beschrijven we hoe de rollen van de deelnemers in de besprek...

show abstract

De verpleeghuisarts in consult: winst voor huisarts en patiënt

Cited by 4 publications

References 0 publications

De verpleeghuisarts in een mobiel geriatrisch team

De verpleeghuisarts in een mobiel geriatrisch team

Verpleeghuisgeneeskunde al langer officieel erkend; maar ook herkend en gekend?

Afstemming van zorg

Contact Info

Product

Resources

About