Daumenverlängerung nach traumatischer Amputation auf Grundphalanxhöhe mit semizirkulärem Distraktions-Fixateur: Ergebnisse von 5 Fällen

Abstract

Traumatic amputation of the thumb at the proximal phalanx or the metacarpophalangeal joint can be treated by distraction lengthening depending on the location of the amputation, the patient's age, occupation and functional demands. We report the results of proximal phalanx lengthening in 5 patients using a semicircular ring-type external fixator device. This prototype was developed at our clinic in collaboration with a specialised small company (Rotomed AG, Allmenstrasse 4, CH-4512 Bellach, www.rotomed.ch) based on the principles of Ilizarov's external fixator. In all patients, subjective and objective results were satisfactory (26.2 mm distraction length and an average Michigan Hand Outcome Score of 82.2%) without any rotational/axial deformities or complications requiring revision surgery.

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“…Den letzten Vortrag an diesem Tag hielt Elvira Susanne Bodmer, Zürich, die ihn mit einer haptischen Komponente unterstrich. Passend zum Thema "Daumenver-längerung nach traumatischer Amputation auf Grundphalanxhöhe" [10] brachte sie einen Ringfixateur mit, den ihre Klinik zusammen mit einer Firma entwickelt hat und den sich das Publikum nicht nur anschauen, sondern auch anfassen konnte. Da es auch alternative Fixateursysteme gibt, kam die Frage auf, wieso man dieses und nicht ein anderes verwendete, was die Vortragende charmant mit der Effektivität der Methode und der damit einhergehenden Routine in der Anwendung begründete und damit für einen positiv heiteren Abschluss der Sitzung sorgte.…”

Daumenverlängerung mit Distraktionsfixateur nach traumatischer Amputation

“…Abb. 1 [3], Matev [13] und Bodmer [2] zusammen. Als absolute Kontraindikation wird der Längenverlust des gesamten Daumens von mehr als 3 cm angegeben.…”

“…Vordiesem Hintergrund wurde am Inselspital Bern (CH) versucht, einen Distraktionsfixateur zu entwickeln, der, basierend auf den Prinzipien von Ilizarov, speziell für Distraktionen im Handbereich eingesetzt werden kann. In Zusammenarbeit mit der Firma rotomed ag ® (CH-4512 Bellach/SO) entstand ein Prototyp eines Distraktionsfixateurs, der am Inselspital in ausgewählten Fällen zur Daumenverlängerung eingesetzt wurde [2].…”

“…Folgende Operationstechnik sowie die postoperativen Empfehlungen beruhen auf der Publikation von Matev [13] aus dem Jahr 2003 und auf den eigenen Erfahrungen [2].…”

“…Einfache Operationstechnik [3] Dehnung der ersten Zwischenfingerfurche [2,3] Flache Lernkurve [3] Flexionskontraktur Grundphalanx bei Metakarpaledistraktion [3] Kein spezielles Operationsequipment (Mikroskop, Mikroinstrumente) [3] Lange Behandlungsdauer (mindestens 3 Monate) [2,3,13] Keine Mikrochirurgie notwendig [3] Ästhetisches Resultat bei fehlender Nagelanlage [2,3,13] Kurze Operationszeit [3] Kein lnterphalangealgelenk [2,3,13] Anwendung an mehreren Fingern gleichzeitig möglich [3] Sekretion Pinaustrittsstellen [2] Gebrauch der Hand im Alltag trotz Fixateur in situ möglich [3] Fehlende Kalluskonsolidation [2] Keine Hebedefektmorbidität [2,3] Keine kortikale Adaptation notwendig [3] Kein Risiko des Fingerverlustes [2,3] Verwendung von lokaler, sensibel innervierter Haut an der Daumenkuppe [2,13] Stabiler Daumen [2,13] Kein osteolytisches Phänomen [13] Die Bereits im Vorfeld sollte die gewünschte Verlängerung evaluiert und bestimmt werden. Doch welches ist die optimale Länge eines rekonstruierten Daumens?…”