Das Merkel-Zell-Karzinom – kasuistische Darstellung eines seltenen Tumors im Kopf-Hals-Bereich

Abstract

Hintergrund: Das Merkel-Zell-Karzinom ist ein seltener maligner Tumor der Hautanhangsgebilde, der vornehmlich in der lichtexponierten Haut der Kopf-Hals-Region vorkommt. Kennzeichnend für den Tumor ist seine hohe Neigung zu lokoregionalen Rezidiven und Fernmetastasen. Fallbeschreibung: In unserer Klinik behandelten wir im Januar 1996 eine 62jährige Patientin mit einem Merkel-Zell-Karzinom der rechten Wange erstmalig durch eine lokale Tumorresektion. Die vorgeschlagene Nachbestrahlung wurde von der Patientin abgelehnt. Ein lokoregionales Rezidiv, das 4 Monate später auftrat, therapierten wir kombiniert chirurgisch-radiologisch. Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Die Patientin ist seit 40 Monaten tumorfrei. Im jährlichen Abstand durchgeführte Ganzkörperszintigramme, um das Vorhandensein von somatostatinrezeptorpositiven Strukturen abzuklären, ergaben auch keine Hinweise auf ein Rezidivgeschehen. Das Merkel-Zell-Karzinom ist ein seltener subkutaner Tumor der Kopf-Hals-Region mit einer hohen Rezidivneigung und einem hohen Metastasierungspotential. Die optimale Therapie ist eine Kombination von grosszügiger Resektion und Nachbestrahlung. In der Nachsorge hat sich die nuklearmedizinische Untersuchung auf somatostatinpositive Strukturen mit ¹¹¹In-Octreosan für die Rezidiv- und Metastasensuche bewährt.