Das Konzept der reaktiven Arthritiden. Entstehung, aktueller Stand und Perspektiven

Kuipers, Jens G.; Zeidler, Henning

doi:10.1055/s-2008-1043649

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“…In diesem Zusammenhang sind Daten von Granfors et al von großer Bedeutung: Während bei unkomplizierter Yersinien-Infektion (alleiniger Befall des Gastrointestinaltraktes) Yersinien-Antigen nur für kurze Zeit in peripheren Blutleukozyten nachweisbar war, wurde bei Patienten mit Yersinien-induzierter reaktiver Arthritis Yersinien-Antigen z. T. über Jahre in peripheren Blutleukozyten nachgewiesen. Eventuell persistieren bei Yersinien-induzierter Arthritis vitale Erreger im Gastrointestinaltrakt, von wo entweder Erregerfragmente oder ganze Erreger in die Gelenke disseminiert werden (4 (12). Im Gegensatz zu bakteriell-infektiösen Arthritiden sind die Erreger bei der reaktiven Arthritis jedoch nicht aus Synovialflüssigkeit anzüchtbar (12).…”

Section: Pathogeneseunclassified

“…Eventuell persistieren bei Yersinien-induzierter Arthritis vitale Erreger im Gastrointestinaltrakt, von wo entweder Erregerfragmente oder ganze Erreger in die Gelenke disseminiert werden (4 (12). Im Gegensatz zu bakteriell-infektiösen Arthritiden sind die Erreger bei der reaktiven Arthritis jedoch nicht aus Synovialflüssigkeit anzüchtbar (12). Der Persistenz des Erregers oder Erregerantigene im Gelenk kommt bei der Auslösung und Unterhaltung der inflammatorischen Reaktion eine entscheidende Rolle zu (7).…”

Section: Pathogeneseunclassified

“…Für die Yersinien-induzierte und andere Enterobakterien-reaktive Arthritiden, wurde nach initialen Berichten über Immunfluoreszenz-positive, PCR-negative Gelenksproben auch über den Nachweis von Enterobakterien-DNA mittels PCR im Gelenk berichtet (3,7,12). Sowohl die Immunfluoreszenz als auch die PCR stellen jedoch zur Zeit kein Routineverfahren in der Diagnostik der postenteritischen reaktiven Arthritis dar.…”

Section: Diagnostik Und Diagnosestellungunclassified

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Nachruf Prof. Dr. med. Walter Mohing

Köhler

Rüther²

2005

Z. Rheumatol.

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Reaktive Arthritiden sind durch den Nachweis eines Erregers oder von Erregerbestandteilen im Gelenk gekennzeichnet, obwohl eine mikrobiologische Anzüchtung des bakteriellen Erregers nicht gelingt. Bei den postenteritischen reaktiven Arthritiden kommt es Tage bis Wochen nach einem gastrointestinalen Infekt zu einer Arthritis. Aufgrund der Assoziation mit dem Histokompatibilitätsantigen B27 und dem möglichen Auftreten weiterer Symptome, wie Enthesitis und Sakroiliitis werden die reaktiven Arthritiden den Spondyloarthritiden zugerechnet. Die Diagnose beruht auf der typischen Klinik und dem Nachweis der vorangegangenen Infektion. Eine antibiotische Therapie ist nicht indiziert, da in Studien keine positiven Effekte beobachtet wurden. Da zur Zeit keine kausale Therapie zur Verfügung steht, orientiert sich die Medikation an den klinischen Manifestationen des einzelnen Patienten.

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Section: Pathogeneseunclassified

Section: Diagnostik Und Diagnosestellungunclassified

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Nachruf Prof. Dr. med. Walter Mohing

Köhler

Rüther²

2005

Z. Rheumatol.

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“…Die reaktive Arthritis ist charakterisiert durch den Nachweis von Erregern oder Erregerbestandteilen im Gelenk. ohne dass ein Erreger aus dem Gelenk kultiviert werden kann [33). Mittlerweile wurden zahlreiche Erreger identifiziert.…”

Section: Reaktive Arthritisunclassified

Aktueller Stand der medikamentösen Therapie der Spondarthritiden und reaktiven Arthritiden

Köhler¹,

H²,

Kuipers³

2000

Akt Rheumatol

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“…Z. nicht empfohlen werden.Tab. 5 gibt eine Übersicht über nachgewiesene Nukleinsäuren verschiedener Erreger im Gelenk[12,14).Bei undifferenzierten Arthritiden, beiSpondarthritiden und vermuteter reaktiver Arthritis sollten diese Verfahren zum Einsatz kommen (s. a. oben Bayessches Theorem). Insbesondere der Nachweis von Borrelien im Gelenk hat therapeutische Konsequenz und kann die Heilung der Lyme-Arthritis ermöglichen.…”

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