Das consultas terapêuticas à consulta conjunta: contribuições de Winnicott à prática do apoio matricial

Abstract

Resumo O artigo tem como objetivo revisitar as Consultas Terapêuticas do psicanalista Donald Winnicott, buscando identificar nesta estratégia clínica subsídios para a sustentação técnica e ética do apoio matricial e das consultas conjuntas no Sistema Único de Saúde (SUS). Para tanto, realiza-se uma releitura de textos de Winnicott e comentadores, colocando-os em debate com aspectos do trabalho em saúde mental na atenção básica. A partir da análise detalhada de uma das consultas descritas pelo psicanalista, abordam-se implicações para a prática do apoio matricial, tanto na intervenção junto à equipe, como na escuta do paciente e sua família. Além disso, com base no estudo dos relatos de consultas de Winnicott, apresentam-se contribuições para as consultas conjuntas no SUS, considerando seus eixos assistencial e formativo. Como resultados técnicos e éticos, destacam-se: (a) a prioridade da escuta direta da pessoa sobre quem advém a queixa; (b) a importância de sustentar o “espaço e tempo” que possibilite uma experiência significativa ao paciente; (c) o uso de instrumentos de entrevista à luz do “brincar partilhado”; (d) o paciente como sujeito ativo na construção de seu projeto terapêutico; (e) a importância da equipe local no suporte e “tradução” da experiência do paciente.

Apoio matricial na atenção especializada respaldado no modelo de atenção às condições crônicas: pesquisa avaliativa

“…Os profissionais apresentaram um posicionamento condizente com os pressupostos do apoio matricial ao integrar o serviço especializado com a atenção básica e, portanto, proporcionar uma troca de conhecimentos de forma mais integral e menos fragmentada. Atividades de matriciamento pautam-se na interdisciplinaridade, no compartilhamento de saberes e na articulação entre os diferentes pontos da RAS (24,25) . A mudança na atitude dos profissionais evidencia maior compreensão da complexidade que envolve o convívio com as condições crônicas, permitindo maior aproximação dos casos e assumindo responsabilidades para o cuidado (8) .…”

Matrix support in specialized care backed by the care model for chronic conditions: evaluative research

“…The professionals' attitude was consistent with the assumptions of matrix support by integrating the specialized service with primary care and, therefore, providing a more comprehensive and less fragmented exchange of knowledge. Matrix support activities are based on interdisciplinarity, knowledge sharing and coordination between the different points of the RAS (24,25) . The change in the attitude of health professionals reveals a greater understanding of the complexity associated with living with chronic conditions, allowing that secondary care cases are brought together with primary care cases, and assuming care responsibilities (8) .…”

Apoio matricial na forma de e-terapia: experiência à luz de uma pesquisa-ação durante pandemia da Covid-19

“…Apoio matricial, também conhecido por matriciamento, foi desenvolvido por Campos (1999) e estruturou no Brasil um tipo de cuidado colaborativo entre a saúde mental e a Atenção Primária (AP). Define-se apoio matricial como uma retaguarda especializada que desenvolve intervenções articuladas com equipes de referência da AP, estendendo as possibilidades de atuação das mesmas, e permitindo maior efetividade na resolução dos problemas e na produção do cuidado integral (SILVA; CASTANHO, 2022). Esse rearranjo organizacional reforça o poder de gestão da equipe interdisciplinar, levando a uma relação horizontal entre os profissionais que integra componentes do setor saúde e de outros setores, por meio da partilha de saberes (TREICHEL et al, 2019).…”