Das Arzt-Patient-Verhältnis im Sinn patientenzentrierter Medizin

Abstract

"Health" and "illness" are multilayered terms. The understanding of human health depends, apart from scientific aspects, on people's individual perceptions as well as on aspects of culture and world view. The ideal of patient-centered medicine requires that a physician does not merely have to establish an objectifiable diagnosis. Rather, a physician should also respect the patients' right to self-determination, their personal values, and their subjective view of health and illness. The philosophy of dialogue, which developed in the twentieth century, offers a conceptual background for this ideal. On an empirical basis, the successful communication between doctor and patient can be interpreted as a useful placebo phenomenon. Alternative medicine puts great emphasis on the doctor's attentive care. This also explains why the alternative branch of medicine has appealed to many patients. Therefore, science-oriented medicine should review methods in which the doctor's empathy and dialogue ability are crucial to treatment success. It is part of the physician's responsibility to appreciate the personal perspectives of patients, to respect them and, if necessary, to engage with them critically.

Motivation und Diabetes – Zeit für einen Paradigmenwechsel? – Ein Positionspapier –

“…Die moderne "gesundheitsbezogene Verantwortungspartnerschaft" [40] Orientierung am "mündigen Patienten" als selbstverständlich dargestellt, tatsächlich fühlen sich jedoch Behandler (Ärzte, Diabetesberater und gegebenenfalls Psychotherapeuten) oftmals verantwortlich dafür, wenn informierte Patienten trotzdem entgegen ärztlicher Empfehlungen handeln. Dann wird versucht, den "unmotivierten" Patienten "zu motivieren" [42].…”

Ärztliches Gesprächsführungstraining in simulierten Situationen: Wahrnehmungen und Empfindungen von Simulationspatienten bei patientenzentrierter Gesprächsführung

“…Im simulierten Gespräch steht die unmittelbare Bewertung des Gesprächsverhaltens des Studierenden in der Arztrolle durch den SP im Vordergrund, es herrscht ein Machtgefälle zuungunsten des Studierenden [34]. Im realen Arzt-Patienten-Gespräch steht hingegen die Einordnung der Beschwerden Erklärungsmodelle des Patienten in einen medizinischen Kontext durch den Arzt im Vordergrund, was ein Machtgefälle zuungunsten des Patienten begünstigt [35].…”

“…Ein weiterer Baustein zur Erreichung von Lernzielen ist die aktive Mitarbeit der Studierenden. Um die Kommunikationssituation authentisch zu gestalten, muss sich der Studierende auf den Dialog mit dem SP einlassen, ganz ähnlich wie der Arzt sich auf den Dialog mit dem Patienten einlassen muss [35]. Der Mangel an Authentizität der Hierarchieverhältnisse könnte durch Kongruenz im Rollenspiel ausgeglichen werden.…”

Komplementäre und alternative Methoden bei Krebs einordnen und bewerten

“…Aus der Praxis ist bekannt, dass Patienten diese Informationen zu KAM suchen, Ärzte jedoch selten angemessen ausführlich darauf eingehen [9]. Wird der Beratungswunsch des Patienten ernst genommen, stärkt dies die Arzt-Patienten-Beziehung [10]. Darüber hinaus kann nur ein umfassend informierter Patient Informationen auch als Entscheidungshilfe nutzen [11].…”