Dapsone use in Loxosceles reclusa envenomation: Is there an indication?

Bryant, Sean M.; Pittman, Laura M.

doi:10.1053/ajem.2003.50021

Cited by 22 publications

(18 citation statements)

References 13 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Erken cerrahi eksizyon, elektrik şoku, hiperbarik tedavi, kolşisin, antihistaminik, vazodilator ilaçlar, antikoagulanlar, profilaktik antibiyotik ve dapson tedavide kullanılmış, ancak bu tedavilerin hiçbirinin etkin ve yararlı olduğuna ait kanıt yoktur (21). Dapson kullanımının tedavide ciddi yan etkileri vardır ve tedavideki etkinliği kesinlik kazanmamıştır (21).…”

Section: Discussionunclassified

See 1 more Smart Citation

Loxosceles: A Case Healed Completely Without Any Necrotic Tissue by Emergency Department and Review of the Literature

Gülalp¹,

Kayıpmaz²,

Altinors³

et al. 2013

JAEM

View full text Add to dashboard Cite

GirişDünyada örümcekler taksonomik olarak günümüze dek adlandı-rılmış olan 109 aile, 3802 cins ve 41719 türden oluşmaktadır. Loxosceles cinsi (genus) örümcekler Sicariidae ailesi içinde yer alırlar ve bu cins örümceklere violin yani keman örümcekler denilmektedir (1, 2). Zararlı cinslerden biri olan Loxocelesin farklı türleri mevcuttur. Loxosceles recluse (Kahverengi keşiş örümcek) Amerika Birleşik Devletlerinin bazı eyaletlerinde bildirilmiştir, Akdeniz türü olarak adlandırılan Loxosceles rufescens dir. Bu tür Dufour tarafından 1820'de tanımlan-mıştır (1, 2). Bunlar en sık olarak cilt lezyonuna neden olabilmekle beraber örümceğin türü ve toksin özelliğiyle ilintili olarak hastada sinir sistemi ve sistemik etkilenim de meydana gelebilir (3). Isırığının ağrısız olduğu bilinmektedir. Isırık yerinde nekrotizan araknidizm adı verilen ülserasyon ve cilt nekrozunun gelişebileceği bildirilmiştir (4). Bu lezyona neden olan asıl dermonekrotik faktör literatürde Sfingomiyelinaz D olarak belirtilmiştir. Zehirin küçük kapillerlerde hızlı koagülasyon ve oklüzyon ile doku nekrozuna yol açtığı bilinmektedir. ÖzetLoxosceles ısırığında görülen en sık bulgu ısırık yerinde progresif ülsere dermonekrozdur. Sphingomyelinase D zehirdeki asıl dermonekrotik faktördür. Zehir küçük kapillerlerde doku nekrozu başlangıcı olan hızlı koagülasyon ve oklüzyona neden olarak etkisini gösterir. 28 yaşında kadın hasta, sabah ayakkabısını giymeye çalışırken kahverengi bir örümcek tarafından ısırılmasından 3-4 saat sonra kliniğimize başvurdu. Sağ ikinci parmak iç proksimalinde lokal minimal inflamasyondan başka bulgusu yoktu. Ertesi gün gelen hastada ayak bileğine kadar orta derecede ödem, ısırık yerinden başlayarak proksimale ilerleyen sınırları net olmayan palpasyonla ısı artışı ve geniş kırmızı-mor cilt lezyonu mevcuttu. Hospitalizasyonun ilk günü CBC 'de RDW 15,50, lökosit 11,20, nötrofil %79,80, lenfosit %11,30, CRP 16, ABK'da CPK 455, LDH 78, sedimantasyon, PT, PTZ, kan gazı parametreleri normal sınırlarda idi. Ayak düz filmi çekildi. Ayak stabilizasyon ve elevasyonu sağlandı. Loxosceles zehirlenmesi öntanısıyla Acil Tıp adına 5 gün hospitalize edildi. Hospitalizasyonda sıvı replasmanı, antibiyotik, kortikosteroid, antiinflamatuar ile konservatif tedavi başlandı. Dördüncü hafta hafif pigmente cilt bulgusu dışında doku nekrozuna ait komplikasyon gelişmeksizin iyileşme sağlandı. Böcek sokmaları ile ilk anlarda belirgin bir şikayet ve bulgu olmaması klinisyeni yanıltmamalıdır. Bu hastaların izlemi ve kontrole çağrılmasının ciddi komplikasyonlar ve atlanabilecek olgularda önemi açıktır. (JAEM 2013; 12: 101-4) Anahtar kelimeler: Loxosceles, acil tıp AbstractThe most common finding of Loxosceles biting is a progresive ulcerous dermanecrosis. The responsible dermonecrotic factor found in the venom is Sphingomyelinase D. Poison effects are indicated by coagulation and occlusion which are the initial triggers of tissue necrosis in small capillaries. A 28 year old female patient was admitted after being bitten by a brown spider 3-4 hours earlier whil...

show abstract

Section: Discussionunclassified

“…Dapson kullanımının tedavide ciddi yan etkileri vardır ve tedavideki etkinliği kesinlik kazanmamıştır (21). Etkin bulunan tek tedavinin ilk bir saatte uygulanan antiserum olduğu deneysel hayvan çalışmalarında gösterilmiştir (22,23).…”

Section: Discussionunclassified

Loxosceles: A Case Healed Completely Without Any Necrotic Tissue by Emergency Department and Review of the Literature

Gülalp¹,

Kayıpmaz²,

Altinors³

et al. 2013

JAEM

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Because of these adverse effects, the benefit-to-risk ratio of dapsone has been questioned. 95,96 Despite these conflicting findings, its use continues to be advocated in the United States, 92,97-101 as well as Brazil, 24 despite the lack of convincing data. More recently, its use in less certain cases has been under question, 16,22,95,102 and in one retrospective review of clinically diagnosed envenomations, dapsone was used in only 9% of the cases.…”

Section: Polymorphonuclear Cell Inhibitorsmentioning

confidence: 99%

“…95,96 Despite these conflicting findings, its use continues to be advocated in the United States, 92,97-101 as well as Brazil, 24 despite the lack of convincing data. More recently, its use in less certain cases has been under question, 16,22,95,102 and in one retrospective review of clinically diagnosed envenomations, dapsone was used in only 9% of the cases. 56 According to its proposed mechanism of action, dapsone should be effective if given early to a patient who has a high likelihood of actually having been bitten by a Loxosceles spider, but animal studies in which it is administered within hours of envenomation have not borne this out.…”

Section: Polymorphonuclear Cell Inhibitorsmentioning

confidence: 99%

Loxoscelism: Old obstacles, new directions

Hogan

Barbaro²,

Winkel³

2004

Annals of Emergency Medicine

158

105

View full text Add to dashboard Cite

“…En caso de toxicidad sisté mica se han usado para prevenir el fracaso renal 8 y la hemó lisis. En nuestro caso no usamos corticoides debido CIRUGÍA ESPAÑ OLA www.elsevier.es/cirugia a la estabilidad clínica [9][10][11] . El tratamiento quirú rgico de las ú lceras necró ticas se realiza en fase estable, sin celulitis y nunca en los estadios iniciales, porque un desbridamiento quirú rgico precoz de las ú lceras necró ticas, puede asociarse a un empeoramiento de las mismas y una limitació n funcional de la extremidad afecta 12 .…”

unclassified