Dangers of synthetic cannabinoids (bonzai): A case report

Abstract

Cannabis has become the most widely consumed illicit substance worldwide. Synthetic cannabinoids (SCs), known mostly as JWH agents, were found to have 2-100 times more potent than THC. These are obtained with very minor modifications on the original cannabinoid compound with varying chances to be detected in routine toxicological screens. Recently the use of SCs known as Bonzai has increased considerably and SC-related deaths have increased a lot. We present a male patient who was hospitalized with the history of SC (bonzai) abuse for 3 months and started to have convulsions after using SC and brought to emergency department with chest pain and loosing consciousness immediately after using SC 1 month ago. His toxicological analysis revealed no sign of illicit drugs. EEG showed paroxysmal slow waves with sharp characteristics in both hemispheres. Mortality due to SCs may be related to sudden cardiac death in the acute phase which may result from the stimulation of sympathetic nervous system and epileptic abnormalities may be due to inhibition of γ-aminobutyric acid (GABA) neurotransmission. Novel generalized seizures and chest pain especially in young people should be warning for neurologists and cardiologists in terms of potential SC abuse. Keywords: Synthetic cannabinoids, bonzai, generalized epileptic seizure ÖZKannabis dünya çapında en yaygın olarak kullanılan uyuşturucu maddedir. Daha çok JWH maddeleri olarak bilinen sentetik kannabinoidler (SK). THC maddesinden 2-100 kat daha potent etki gösterebilmektedir. SK'ler orijinal kannabinoid maddesi üzerinde yapılan çok küçük değişikliklerle elde edilmektedir ve rutin toksikolojik taramalarda bu nedenle saptanamamaktadır. Yakın zamanda bonzai olarak bilinen SK'lerin kullanımı ve buna bağlı ölüm-lerde artış gözlenmektedir. Biz üç aydır SK (bonzai) kullanan, 1 ay önce SK kullanımı sonrasında bilinç kaybı ve göğüs ağrısı şikayeti ile acil servise götürülen, SK kullanımı sonrası epileptik nöbetleri gelişen bir hastayı sunduk. Hastanın toksikolojik taramasında uyuş-turucu maddeye rastlanmamıştı. Elekroensefalografi sonucunda her iki hemisferde keskin karakterli yavaş dalgalar rapor edildi. SK kullanımına bağlı epileptik nöbetler γ-aminobütirik asit (GABA) nö-rotransmisyonunun inhibisyonuna bağlı ve mortalite artışı madde kullanımının akut döneminde gelişen sempatik sinir sistemi uyarı-mına bağlı ani kardiyak ölümler neticesinde olabilir. Genç hastalarda yeni ortaya çıkan jeneralize epileptik nöbetleri ve göğüs ağrısını değerlendirilmesinde nörologların ve kardiyologların olası SK kullanım riskini göz önünde bulundurmaları gerekmektedir.