Damoklo kardas: širdies įvykiai dializės metu

Abstract

santraukaReikšminiai žodžiai: hemodializė, aritmija, prieširdžių virpėjimas, staigi kardialinė mirtis. Lėtinė inkstų liga, kai reikalinga pakaitinė inkstų terapija, -svarbi visuomenės sveikatos problema. Kiekvienos hemodializės (HD) metu atsiranda didelė apkrova širdies ir kraujagyslių sistemai, susijusi su skysčių ir elektrolitų pokyčiais. Šiame straipsnyje apžvelgiami dažniausiai pasitaikantys širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai HD pacientams. Prieširdžių virpėjimas (PV) -viena dažniausių aritmijų klinikinėje praktikoje. Hipokalemija -svarbus rizikos veiksnys, susijęs su prieširdžių virpė-jimo atsiradimu. Staigi kardialinė mirtis -tai netikėta žmogaus mirtis dėl širdies priežasčių, atsirandančių per trumpą laiką, kuriam anksčiau buvo arba nebuvo nustatyta širdies patologija, o akivaizdi terminalinė būklė anksčiau nebuvo diagnozuota. HD metu dažnai pastebimi pokyčiai elektrokardiogramoje. QT intervalas (norma 0,24-0,45 s) yra žinomas kaip skilvelinės repoliarizacijos žymuo, o jo pailgėjimas susijęs su padidėjusia aritmijų rizika. Hipokalemijai būdinga T bangos pailgėjimas, ST segmento depresija, patologinis U dantelis, supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos bei aritmijos. Šiuos rizikos veiksnius ir širdies sutrikimus būtina laiku nustatyti ir koreguoti, todėl svarbus pastovus širdies parametrų (širdies dažnio variabilumo, elektrokardiogramos) fiksavimas hemodializės metu. aBstract Key words: hemodialysis, arrhythmia, atrial fibrillation, sudden cardiac death. Chronic kidney disease requiring renal replacement therapy is an important social problem. A large strain appears for the heart and cardiovascular system during each hemodialysis (HD) session. It is associated with changes of fluids and electrolytes. Most common cardiovascular system abnormalities during hemodialysis are reviewed in this article. Atrial fibrillation is one of the most frequent arrhythmia in clinical practice. Hypokalemia is an important risk factor related to the developing of atrial fibrillation. Sudden cardiac death is unexpected death due to heart causes, which appears in a short time, when no cardiac pathology was identified earlier and no fatal condition was diagnosed. QT interval (0,24-0,45 s) is known as a ventricular repolarisation marker and its elongation is associated with increased risk of arrhythmias. T wave elongation, ST segment depression, pathological U peak, supraventricular, ventricular tachycardia, arrhythmias are specific to hypokalemia. These risk factor and cardiac events must be diagnosed and treated. This condition requires intradialytic monitoring of cardiac parameters, such as heart rate variability and ECG. ĮVADASInkstų ligos, kai reikalinga pakaitinė inkstų terapija, -svarbi visuomenės sveikatos problema. Standartinė hemodializė (HD) dažniausiai atliekama tris kartus per savaitę -kiekvieno gydymo metu atkuriamas skysčių ir elektrolitų disbalansas. Nepaisant tobulėjančių technologijų dializės srityje, tik vienas iš dviejų ligonių išgyvena trejus metus po dializės pradžios. Kasmetis mirtingumas yra...