ÖzetGiriş: Total PSA (tPSA)'dan farklı bir metabolizmaya sahip olan serbest PSA (sPSA)'nın, tPSA'dan farklı bir günlük varyasyonunun olup olmadığını; varsa, serbest/total PSA (s/tPSA) oranının gün içinde değişip değişmediğini araştırmak istedik. Materyal ve Metod: Yaş ortalaması 61( 40-84 arası) olan ve üroloji dışında diğer kliniklerde yatan 33 erkek hastadan 8 saat arayla 3 kez kan alınarak aynı anda serbest ve total PSA değerlerine bakıldı. Her üç ölçüm için s/t PSA değerleri hesaplandı ve sonuçlar istatistik olarak değerlendirildi. Bulgular: 33 hastanın %64'ünde tPSA gün içinde gittikçe düşerken bu esnada ölçülen sPSA değerleri önce yükselip sonra hafif azalmış; sabah %20 olan s/t PSA oranı öğleden sonra %22 ve gece %23 olarak hesaplanmıştır. İkinci ve üçüncü hesaplamaların ilkine göre anlamlı (p<0.05) farklılığı olduğu görülmüştür. Tüm hastalarda ise ortalama tPSA'nın gün boyu bir düşüş gösterdiği, buna karşılık sPSA'nın önce düşüp sonra yükseldiği saptanmış; böylece s/t PSA oranında sabah ile ikinci ölçüm arasında anlamlı bir fark olmamasına karşın (p=0.575), sabah ile üçüncü ölçüm ve ikinci ile üçüncü ölçüm arasında anlamlı farklar (p= 0.046 ve p=0.036) olduğu görülmüştür. Sonuç: Prostat kanseri yönünden şüphe duyulan ve s/tPSA oranına bakılan hastalarda, bu oranın gün içinde değişebileceği ve özellikle sınır vakalarda biyopsiye gidişi etkileyebileceği akılda tutulmalıdır.
AbstractPurpose: To investigate if there is a different daily variation of freePSA(fPSA) other than tPSA and if any, to exhibit an ultimate fPSA/ tPSA ratio fluctuations that might influence a desicion of biopsy for borderline f/t PSA values. Material and Method: Blood samples were drawn from 33 men with a mean age of 61 years ( 40-84) hospitalized at departments other than urology with different diagnoses, three times a day; morning, afternoon and midnight, with 8-hour intervals, and assayed for fPSA and tPSA. Then f/tPSA calculations were made and the data were analyzed statistically. Results: While in 64% of the patients tPSA decreased all the day, fPSA increased in the afternoon measures and slightly decreased later. f/tPSA value changed from 20% in the morning to 22% and 23% in the afternoon and midnight respectively. The difference between the first and the second calculations were significant and between the first and the third as well (p<0. 05). For all patients, mean tPSA decreased all the day whereas the mean fPSA value decreased similar to tPSA in the second determination but increased later. So the ratio of f/tPSA increased constantly all the day. Although the difference was not significant between morning and afternoon (p=0.575), but it was significant between morning and midnight (p<0.046) and between afternoon and midnight (p=0.036).
Conclusion:We conclude that fPSA may have a different daily variation even if slightly in respect to tPSA, and f/tPSA ratio may have a constant increment that might influence a decision for prostate biyopsy in borderline cases.