Daganatos betegekben kialakult másodlagos nyiroködéma ellátása

Abstract

A daganatos betegek számának emelkedésével és az onkológiai kezelések hatékonyságának növekedésével egyre gyakrabban találkozunk másodlagosan kialakult nyiroködémával. Ezért a nyiroködéma kezelése az onkológiai betegek gondozásának része. A nyiroködéma kezelésének alapja daganatos betegekben a komplex ödémamentesítő kezelés, amelyet bele kell ágyazni a beteg átfogó orvosi ellátásába és mindig egyénre szabva kell meghatározni. A kezelés eredménye függ az orvos és a gyógytornász nyiroködéma-kezelésben való jártasságától, a betegcompliance-től, a daganat viselkedésétől és a kísérő betegségektől. A nyiroködéma krónikus betegség, élethosszig tartó gondozást, kezelést igényel. Az ellátás javítása érdekében fontos a betegek felvilágosítása a nyiroködéma kockázatát illetően és az erre vonatkozó helyes életmóddal kapcsolatosan (például testsúlykontroll); törekedni kellene a diagnózis korai felál-lítására. A palliatív ellátásba is lényeges lenne beépíteni a nyiroködéma-kezelést. Időben elkezdett terápiával elkerül-hetők a szövődmények, az egészségügyi kiadások csökkenthetők és a beteg számára jobb életminőség biztosítható. Orv. Hetil., 2016, 157(13), 488-494.Kulcsszavak: nyiroködéma, onkológia, malignus nyiroködéma, komplex ödémamentesítő kezelés, palliatív ellátás Management of secondary lymphedema in patients with cancerDue to the increased number of cancer patients and the progress in cancer treatment, there are more cases with cancer-related lymphedema. Lymphedema treatment became part of oncological patients' care. Basic therapy for lymphedema is the complex decongestive therapy, which should be embedded into the patient's comprehensive medical care and should always be determined individually. Results of therapy are influenced by the experience of the doctor and the physiotherapist in lymphedema care, patient's complience, tumor behavior and the accompanying diseases. Lymphedema is a chronic disease, requires lifelong follow-up and treatment. For prevention and better care, it would be important to inform patients about lymphedema risk and appropriate life-style (e.g. weight control) preoperatively and during oncological follow-up. Early diagnosis is important. Lymphedema treatment should be integrated into palliative programmes. If therapy is started in time, complications may be avoided, healthcare costs may be reduced and better quality of life may be achieved.Keywords: lymphedema, oncology, malignant lymphedema, complex decongestive therapy, palliative careWenczl, E. [Management of secondary lymphedema in patients with cancer]. Orv. Hetil., 2016, 157(13), 488-494. (Beérkezett: 2016 elfogadva: 2016. Ritkán ismerjük fel, vesszük komolyan és kezeljük szakszerűen a nyiroködémát, pedig a várható élettartam emelkedésével megnőtt a nyiroködémás betegek száma. Az életkor előrehaladtával ugyanis fokozatosan csökken a nyirokszállítás kapacitása és egyre gyakoribbak a nyiroködéma rizikófaktorai. A különféle daganatok előfordu-lása is emelkedik, és az onkológiai kezeléseknek köszön-hetően hosszabb a túlélés, gyakoribb a...

Emlőtumorhoz társuló lymphoedema és kezelése

“…A kezeletlen vagy kiújuló emlődaganat mellett kialakuló vagy progrediáló nyirokoedemát malignus lymphoedemának tekintjük, melyet jelezhet a végtag folyamatosan fennálló, erős fájdalma, amit kísérhet érzészavar, gyenge-ség vagy bénulás, a korábban kezelésre jól reagáló nyirokpangás állapotromlása, fokozott vénás rajzolat kialakulása, szisztémás tünetek nélkül megjelenő, nem múló erythema vagy lividitas. Ritkán a nyirokutak teljes érintettsége páncélszerű, kifekélyesedéssel kísért, súlyos állapotot okoz (carcinoma en cuirasse) [20]. A krónikus nyirokoedema ritka, igen kedvezőtlen prognózisú szövődménye a cutan lymphangiosarcoma (Stewart-Trevesszindróma).…”

Lymphoscintigraphy detecting alterations of upper limb lymphatic flow following early sentinel lymph node biopsy in breast cancer

“…It is incurable when established. Studies show that surgery and drug therapies are unsuccessful,12,13 although lymphedema may be avoided, treated and controlled by daily preventive measures 14,15. Improper diagnosis always causes delayed therapy and at a more advanced stage of morbidity.…”