DAD-6: an abbreviated version of the DAD scale (disability assessment for dementia) An instrument for detection of loss of autonomy at an early stage

Abstract

Cet article présente la version franç aise de la DAD-6, un outil validé dans l'évaluation des capacités à réaliser les IADL (instrumental activities of daily living) ou activités intentionnelles et complexes de la vie quotidienne. L'évaluation du degré de perte d'autonomie demeure un critère majeur de différenciation entre trouble cognitif léger, démence et sujets normaux. Il existe plusieurs échelles évaluant les IADL, mais la vérification de leurs propriétés psychométriques s'est souvent révélée insuffisante. C'est dans un contexte d'amélioration du diagnostic précoce de la démence que la DAD-6 a été conç ue. Cet outil est fondé sur la mise en exergue des fonctions cognitives requises dans la réalisation des IADL et essentiellement les fonctions exécutives. Le travail actuel montre la fidélité de l'outil. Une utilisation du questionnaire avec les mêmes informants par un neurologue et deux neuropsychologues, séparément, ont montré une excellente concordance entre les différents évaluateurs (alpha de Krippendorff > 0,80). Le présent travail a aussi permis d'identifier et de classer les principaux biais inhérents aux évaluations subjectives. Les auteurs proposent de clarifier les liens théoriques entre fonctions cognitives et IADL et suggèrent une définition précise des IADL. Ils soulignent l'intérêt d'une évaluation des IADL par des professionnels formés à la neuropsychologie.Mots clés : fonctions exécutives, IADL, activités de vie quotidienne, perte d'autonomie Abstract. This paper presents the French version of DAD-6, a validated instrument for the assessment of IADL (instrumental activities of daily living) considered as intentional and complex activities. A loss of autonomy remains a major criterion in the diagnosis of dementia. In addition, IADL assessment is recommended as a primary outcome in dementia drug trials. Since the publication in 1969 by Lawton and Brody of an IADL scale, manyinstruments have been developed. However, their psychometric properties remain to be improved. The need for improving the early diagnosis yielded to the design of DAD-6, an instrument allowing capturing subtle difficulties in IADL management. The DAD-6 scale emphasizes the role of the cognitive function, mainly the executive function in early IADL impairment. DAD-6 requires the participation of an informant (a patient's proxy). Relative to patients' self-reports or performance-based methods, informant-based questionnaires are the most common and practical methods used in memory clinics. In previous work, DAD-6 score gradually decreased with increasing severity of the cognitive status. The present work shows the inter-rater reliability of DAD-6. The use of the scale with the same informants by one neurologist and two neuropsychologists, separately, indicated a high agreement between raters (alpha of Krippendorff > 0.80).This work also highlights the main sources of bias in the context of evaluation based on subjective judgement. The authors stress the necessity of: 1 -a clarification of the relationship between cognitive funct...

How non-drug interventions affect the quality of life of patients suffering from progressive cognitive decline and their main caregiver

“…Both MoCA and Fried tools were administered by the research coordinator. The patients’ functional autonomy and ability to perform basic and instrumental activities of daily living (ADL) was measured, respectively, with the Katz’s Index of Independence in ADL [ 51 ] and the Disability Assessment for Dementia scale (DAD6) [ 52 ]. These two scales were completed according to the caregiver’s opinion.…”