Dactylitis in psoriatic arthritis: clinical features, diagnosis, immunopathogenesis, and treatment

Abstract

ВведениеВ настоящее время большинство специалистов признают необходимость как можно более ранней диагностики псориатического артрита (ПсА). Показано, что при подозрении на ПсА у больного псориазом (Пс) задержка консульта-ции ревматолога на 6 месяцев и более является значимым фактором развития в дальнейшем остеолиза, мутилирующего артрита, сакроилиита и серьезных функциональных нарушений. Диагностика ПсА основана в первую очередь на выявлении характерных клинических проявлений заболева-С О В P E М Е Н Н А Я Р Е В М А Т О Л О Г И Я № 1 ' 1 8 Л Е К Ц И Я 5 Современная ревматология. 2018;12(1):5-12 При обнаружении дактилита у больного псориатическим артритом (ПсА) необходимо как можно раньше назначить активное лечение, поскольку в отсутствие терапии наблюдается прогрессирование заболевания вплоть до эрозирования суставов и развития функциональных нарушений. В статье рассмотрены клинические признаки и диагностика ПсА, отмечена важность дифференциальной диагностики по этому признаку с другими воспалительными заболеваниями суставов. Указана необходимость выработки единых подходов к объективной оценке тяжести дактилита. Подробно описаны иммунопатогенез и основные направления его лечения, в том числе с использованием генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Приведены данные клинических исследований, в которых оценивалась эффективность лечения дактилита и установлено, что использование ГИБП в большинстве случаев способствует существенному уменьшению не только выраженности его клинических признаков, но и сопутствующего отека костного мозга. Отмечено, что разработка новых патогенетических методов лечения, таргетных в отношении ряда установленных к настоящему времени биологически активных молекул, которые играют важную роль в патогенезе дактилита, будет способствовать повышению эффективности лечения больных ПсА. Ключевые слова: псориатический артрит; дактилит; энтезит; генно-инженерные биологические препараты; иммунопатогенез. Контакты: Коротаева Татьяна Викторовна; tatianakorotaeva@gmail.com Для ссылки: Коротаева ТВ, Логинова ЕЮ. Дактилит при псориатическом артрите: особенности клинических проявлений, диагностика, иммунопатогенез и лечение. Современная ревматология. 2018;12(1):5-12. Dactylitis in psoriatic arthritis: clinical features, diagnosis, immunopathogenesis, and treatment Korotaeva T.V.,When dactylitis is detected in a patient with psoriatic arthritis (PsA), it is necessary to use active treatment as soon as possible, since in the absence of therapy the disease progresses to joint erosion and functional disorders. The paper considers the clinical signs and diagnosis of PsA and notes the importance of differential diagnosis in this sign with other joint inflammatory diseases. It points to the necessity of elaborating common approaches to an objective assessment of the severity of dactylitis. Its immunopathogenesis and main treatment areas, including the use of biological agents (BAs), are detailed. There are data of clinical trials that have evaluated the efficiency of treatment for dactylitis and established...