Đặc Điểm Kỹ Thuật Cắt Gan Bằng Phương Pháp Tôn Thất Tùng Kết Hợp Takasaki Điều Trị Ung Thư Tế Bào Gan

Abstract

Đặt vấn đề: Nghiên cứu đặc điểm kỹ thuật cắt gan bằng phương pháp Tôn Thất Tùng kết hợp kiểm soát cuống Glisson theo Takasaki trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan (UTTBG). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu 83 bệnh nhân được cắt gan bằng kỹ thuật cắt gan bằng phương pháp Tôn Thất Tùng kết hợp kiểm soát cuống Glisson theo Takasaki trong cắt gan điều trị UTTBG tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng 2/2017 đến tháng 7/2021. Kết quả: Đường mổ dưới sườn và đường chữ J 39,8%; 37,3%. Giải phóng gan phải và trái toàn bộ: 21,7% và 8,4%. Kiểm soát cuống Glisson ngoài gan theo phương pháp Takasaki 100%; tai biến chung khi phẫu tích cuống gan 4,8%; nạo vét hạch cuống gan 43,2%. Tất cả đều cắt nhu mô trước khi cắt cuống Glisson. Cắt nhu mô gan bằng Kelly kết hợp dao siêu âm và dao điện 74,7%. Kiểm tra rò mật bằng bơm chỉ thị màu 37,3%; Che phủ diện cắt bằng surgicel chiếm 85,6%; sinh thiết tức thì diện cắt 95,2 %, dẫn lưu ổ bụng 100%. Kết luận: Cắt gan bằng phương pháp Tôn Thất Tùng kết hợp kiểm soát cuống Glisson theo Takasaki trong cắt gan điều trị UTTBG là phương pháp an toàn, dễ thực hiện nếu nắm vững giải phẫu gan và kỹ thuật kiểm soát cuống gan.

Đánh Giá Hiệu Quả Thang Điểm Albumin – Bilirubin Trong Tiên Lượng Tái Phát Sớm Sau Phẫu Thuật Cắt Gan Điều Trị Ung Thư Biểu Mô Tế Bào Gan

“…Hầu hết các nghiên cứu đã khẳng định nhiễm virus viêm gan mạn tính là một trong những yếu tố nguy cơ chính của ung thư biểu mô tế bào gan. Thống kê ủa các tác giả cho thấy: khoảng 70 -90% trường hợp UTBMTBG liên quan đến virus viêm gan B, 10 -25% liên quan tới nhiễm virus viêm gan C. Kết quả nghiên cứu cho thấy khi khai thác tiền sử bệnh nhân có 78,4% bệnh nhân bị viêm gan B, 3,9% viêm gan C. Kết quả của chúng tôi cho thấy tỷ lệ bệnh nhân lạm dụng đồ uống có cồn gặp 5,8% bệnh nhân thấp hơn kết quả của Nguyễn Cường Thịnh gặp: 9,4% [6]. Nghiện rượu được coi là là một trong những yếu tố nguy cơ chính của xơ gan, từ đó làm tăng khả năng mắc ung thư biểu mô tế bào gan, đặc biệt ở những người uống với số lượng lớn 50 -70g cồn hoặc hơn/ngày.…”