Cytoreductive radical prostatectomy: who benefits from the surgical approach?

Abstract

Purpose of reviewLocal treatment in oligometastatic prostate cancer patients is associated with improved survival. Nevertheless, in term of surgery, cytoreductive radical prostatectomy has no level of evidence 1 and is an individual treatment approach. We reviewed the recent literature to highlight parameters for selecting patients for a surgical approach. Recent findingsRetrospective data on oncologic outcome for cytoreductive prostatectomy are confirmed. We identified several parameters that help to select patients for surgery. Patients with a favorable prostate-specific antigen (PSA) decline after androgen deprivation therapy (ADT) have excellent oncologic long-term control. Circulating tumor cells (CTC's) are frequently analyzed in more advanced prostate cancer. In case of C-reactive protein (CRP) at least a longer interval to develop castration resistant prostate cancer (CRPC) is shown in case of low CTC count at time of surgery. Nutrition status analyzed as the hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet (HALP)-score is of significant value in demonstrating an effect of CRP.

Gibt es eine Indikation zur Lokaltherapie des mHSPC?

“…Entsprechend sind die Patienten immer wieder gezwungen sich interventionellen Maßnahmen wie einer transurethralen Blutstillung bzw. einer palliativen Resektion oder der Einlage von Doppel-J-Kathetern und perkutanen Nephrostomien zu unterziehen [9]. Alle genannten Beschwerden können auch dann entstehen, sobald ein serologischer Abfall des PSA-Wertes zu verzeichnen ist und die Metastasen bildmorphologisch auf die Therapie ansprechen.…”

“…die Last an zirkulierenden Tumorzellen, ein verringerter HALP-Score, welcher die Parameter Hämoglobin, Albumin, Lymphozyten und Thrombozyten berücksichtigt sowiemit Albumin assoziiertein Malnutrition [17,18,19,20]. Nichtsdestotrotz bleibt der PSA-Wert mit seinem Ansprechen zurzeit der klinisch am weitesten etablierte Marker [9].…”