Cytolytic vaginosis: A review

Vaginosis citolítica: actualización diagnóstica y terapéutica

“…La sintomatología de la vaginosis citolítica simula a la de la candidiasis vulvovaginal (vaginitis), ya que los signos y síntomas son similares (flujo vaginal blanco, prurito, dispareunia, eritema vulvar y disuria) 17 ; no obstante, son dos entidades completamente diferentes debido a las disparidades en la interpretación y hallazgos microscópicos, en donde el principal descubrimiento microscópico es un excesivo sobrecrecimiento de Lactobacillus, abundantes núcleos desnudos junto con disrupción de las células epiteliales escamosas y hallazgos de citólisis 12,13 .…”

“…En la vaginosis citolítica la sintomatología incluye prurito vaginal y/o vulvar, ardor vaginal y/o vulvar, dolor vaginal y/o vulvar, disuria, dispareunia y abundante leucorrea de aspecto blanquecino y grumoso con aspecto de «leche cortada». Dichos síntomas aumentan de forma cíclica (a diferencia de la candidiasis vulvovaginal), de hecho, se suelen intensificar durante la fase lútea, desapareciendo con la menstruación para volver a reaparecer pocos días después 12,13,17 .…”

“…Ante la gran similitud de las manifestaciones clínicas de la vaginosis citolítica con la candidiasis vulvovaginal, el diagnóstico diferencial no puede hacerse de forma clínica o mediante la vigilancia sindrómica, sino que obliga a la realización de estudios o técnicas de laboratorio, mediante la observación microscópica de la secreción vaginal 13 . En el diagnóstico microscópico (mediante la coloración de Gram) de la vaginosis citolítica se puede identificar la excesiva cantidad de Lactobacillus (usualmente se identifican adheridos a los bordes fragmentados de las células epiteliales, semejando a las células «claves» de la vaginosis bacteriana, razón por la cual se las llama: «falsas células claves»), pocos o ningún leucocito polimorfonuclear, evidencia de citólisis de células epiteliales (observándose bordes pobremente definidos y núcleos libres, fragmentados y claros), presencia de restos celulares y la ausencia de Candida spp., así como de otros patógenos asociados a nosis bacteriana, tricomoniasis, etc.…”

“…La lactobacilosis o sobrecrecimiento de Lactobacillus desencadena un incremento en la síntesis de ácido láctico, llevando a la disminución del pH vaginal, con la posterior acidificación excesiva del ambiente vaginal, con lo que se puede presentar la lisis de las células epiteliales, y la consecuente aparición de la vaginosis citolítica 13 .…”

Cervical Microbiota Influences Cytokine Diversity in Cervical Intraepithelial Neoplasia among Rural Women in the Akyemansa District of Ghana

“…In recent times, vaginal dysbiosis is being studied for its role in the possible modulation of immune response in CIN [17][18][19][20][21]. Vaginal dysbiosis is closely related to gynecological infections as the microflora imbalance contributes to the overgrowth of anaerobic bacteria mostly implicated in bacterial vaginosis (BV), aerobic bacteria also implicated in aerobic vaginosis (AV), and occasionally cytolytic vaginosis [22,23]. Studies have demonstrated the involvement of specific bacteria genera, such as Fusobacterium and Pseudomonas, in immune suppression in CIN [17,24].…”