Cystic Hepatic Lesions: A Review and an Algorithmic Approach

Abstract

The number and morphology of the lesions and determination of whether there is a solid component are key imaging features that are helpful for approaching the diagnosis of cystic hepatic lesions. Familiarity with these features and knowledge of the clinical associations will help the radiologist to establish a definitive diagnosis or provide a reasonable differential diagnosis.

Cisto ciliado hepático: Revisão de Literatura

“…Foi a presença de características histológicas comuns na forma de epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes que os levou a rotular estes cistos de origem do intestino anterior. 7,10,19,20,21 Diferentemente do CCH, os cistos simples são as lesões císticas hepáticas mais comumente encontradas, ocorrendo em torno de 2,5% da população geral, e tem uma ligeira predominância no sexo feminino (relação de 1,5: 1). 17 Embora congênito, cistos simples, não parasitários do fígado são incomuns em crianças, porém com o uso generalizado de exames de imagem, particularmente durante o período pré-natal, a sua prevalência vem aumentando.…”

“…Na tomografia computadorizada geralmente apresentam-se como lesõeshipoatenuante ou isoatenuantes em relação ao parênquima hepático circundante. 4,8,19 Na ressonância nuclear magnética, todos os CCHs são hiperintensos na ponderação T2, porém podem apresentar-se como hipodensos, isodensos, ou hiperintensos de acordo com as variações císticas. Todos os CCHs não apresentam realce após injeção de contraste, o que é uma de suas características e de importância para o diagnóstico diferencial.…”

“…Todos os CCHs não apresentam realce após injeção de contraste, o que é uma de suas características e de importância para o diagnóstico diferencial. 4,8,19 A combinação mais comum dos recursos de imagem é uma massa hipoecóica unilocular na ultrassonografia, hipodensa na TC, sem septações ou realce vascular. 4,8,19 Um estudo citológico e celular pode ser empregado por meio de aspiração com agulha fina (PAAF).…”

“…4,8,19 A combinação mais comum dos recursos de imagem é uma massa hipoecóica unilocular na ultrassonografia, hipodensa na TC, sem septações ou realce vascular. 4,8,19 Um estudo citológico e celular pode ser empregado por meio de aspiração com agulha fina (PAAF). Os traços característicos do CCH são células ciliadas benignas, dispersas em epitélio colunar, dispostas em ambos os fragmentos de tecido e isoladamente em um fundo mucóide, associadas a fragmento de músculo liso, células caliciais, e macrófagos.…”

“…13,14,15 O diagnóstico diferencial do CCH deve ser feito com o cisto simples, cisto hidático, cistadenoma biliar, cistadenocarcinoma e cisto broncogênico, e a importância do acompanhamento clínico/cirúrgico se dá pela possibilidade de transformação maligna em torno de 5% dos casos. 16,17,18,19 Este tema encontra sua relevância devido ao aumento da incidência da moléstia, bem como a dificuldade do seu diagnóstico e escasso conhecimento da comunidade científica sobre esta doença bem como, das suas possíveis complicações.…”