Cyclosporine-Induced Kaposi Sarcoma in a Patient With Ulcerative Colitis

Abstract

Kaposi sarcoma (KS) is an angioproliferative neoplasm associated with human herpesvirus-8. Gastrointestinal KS has been well documented in immunosuppressed solid organ transplant patients, with only 26 iatrogenic cases published in patients with inflammatory bowel disease. We report a 24-year-old patient with ulcerative colitis, maintained on cyclosporine for 2 years, who presented with watery, nonbloody diarrhea and weight loss. Colonoscopy revealed human herpesvirus-8-positive hemorrhagic nodules throughout the colon and terminal ileum, with diffuse lymphadenopathy on computed tomography consistent with KS. As gastrointestinal KS may present with symptoms that mimic inflammatory bowel disease, it is critical to maintain suspicion in patients on prolonged immunosuppression to reduce complications.

Ozanimod-Associated Iatrogenic Kaposi Sarcoma in a Patient With Ulcerative Colitis

“…The incidence of colonic KS in HIV-negative patients is rare, but inflammatory bowel disease patients treated with steroids or cyclosporine have been reported to develop colonic KS. 16,17 KS has also been observed in patients with MS on fingolimod, a different S1p modulator. 18 However, to the best of our knowledge, the present case is the first reported case of KS in a patient on ozanimod, with multiple lesions developing in the colon and on the skin.…”

Das Kaposi-Sarkom – eine Komplikation bei therapierefraktärer Colitis ulcerosa

“…Folge ist die vermindere der Reifung von T‑Lymphozyten und die verminderte Lymphokin-Produktion, einschließlich IL‑2 1 26 m Nein Clarke LM et al. 2021 [ 4 ] Adalimumab TNFα-Inhibitor Monoklonaler rekombinanter IgG1-Antikörper gegen TNFα mit Bindung an den serum- und gewebegebundenen Tumornekrosefaktor, mit der Folge von dessen Inaktivierung und Degradation. Inhibition der Aktivität von TNFα führt zu einer Modulation des TNFα-vermittelten Entzündungs- und Schmerzpfades 1 70 m Nein Kumar V et al.…”

“…In der englischsprachigen Literatur wird zunehmend über HIV-negative gastrointestinale Kaposi-Sarkome bei therapierefraktärer Colitis ulcerosa berichtet. Einschließlich der eigenen Beobachtung wurden unseres Wissens nach insgesamt 30 Fälle publiziert [ 4 , 8 , 10 , 12 ]. Bei unterschiedlichen autoimmunen Grunderkrankungen, so bei Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, rheumatoider Arthritis, Psoriasis oder Psoriasisarthritis scheint die Therapie mit einer Reihe von Immunsuppressiva oder Immunmodulatoren als seltene Komplikation die Entstehung eines Kaposi-Sarkoms zu begünstigen.…”

“…In nahezu allen Fällen wurde das Kaposi-Sarkom als Zufallsbefund erst im Operationspräparat festgestellt. In diesem Zusammenhang wurden einschließlich dieses Berichts 3 Fälle eines nicht HIV-assoziierten Kaposi-Sarkoms nach Gabe von Vedolizumab publiziert, eines seit 2018 für schwere threapierefraktäre Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn zugelassenen Integrinanatagonisten [ 4 , 12 ]. Integrinantagonisten blockieren hochselektiv das Adhäsionsmolekül α 4 β 7 -Integrin auf der Oberfläche aktivierter T‑Lymphozyten.…”

“…Auch unter Calcineurin-Inhibitoren-Therapie wie Tacrolimus oder Ciclosporin A wird das Auftreten iatrogener Kaposi-Sarkome berichtet, so insbesondere bei nierentransplantierten Patienten aber auch bei Colitis ulcerosa [ 4 , 13 ].…”