Cyclosporin, Nifedipine, and Gingival Hyperplasia

Slavin, James D.

doi:10.1016/s0140-6736(87)91094-4

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“…O predomínio da freqüência entre esses extremos, contudo, foi de 25% a 43% 14,20,27,34,36,37 . Nos pacientes em uso de associação medicamentosa a presença de 70,8% de indivíduos com comprometimento gengival foi comparável àquela da maioria dos estudos relatados na literatura 16,19,27,34,37 . Nesses relatos, a associação dessas drogas provocou acometimento gengival geralmente mais intenso e 0,23 a 5,38 vezes mais freqüentes do que entre os que usaram somente a ciclosporina, sendo atribuída ao emprego de nifedipina em 15% a 44% dos usuários 25,38,39,40,41 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Essas concentrações são nitidamente superiores ao nível crítico de 155 ng/ml, acima do qual a reação da gengiva seria constante 9 . Alguns autores encontraram correlação direta entre os níveis séricos da ciclosporina e o grau de aumento gengiva 14,15,36 , assim como a relação entre a associação de nifedipina e as conseqüências gengivais 16,25,27,34,47 nem tanto na sua incidência, mas no número de áreas que exibiram os graus maiores de comprometimento gengival 19,34,35,36 . O nível crítico de ciclosporina em animais, estabelecido em 600 ng/ml, representa a concentração em relação ao sangue total.…”

Section: Discussionunclassified

“…Em modelos animais, a prevalência da uvulopatia macroscópica é de 100% para qualquer uma das drogas, enquanto que nos humanos varia de 10% a 50% para a fenitoína, de 8% a 81% para a ciclosporina e de 0,5% a 83% para a nifedipina [11][12][13][14][15] , podendo atingir freqüência ainda maior com o uso combinado de ciclosporina e nifedipina 11,16,17 . Quanto ao limiar de concentração sérica, necessária para indução de hipertrofia gengival, alguns autores afirmam que concentrações de ciclosporina plasmática maiores do que 155 ng/ml seriam suficientes para criar o aumento de volume gengival 9 , enquanto que para outros, concentrações séricas superiores não apresentaram diferenças significativas entre pacientes com e sem comprometimento gengival 9,[15][16][17][18][19][20] . Em homogeneizados de tecidos, concentrações de 100 ng/ml não produzem efeito, enquanto concentrações acima de 250 ng/ml promovem o crescimento celular proporcional à dose 21,22,23 .…”

unclassified

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Hipertrofia gengival em transplantados renais

Torrezan¹,

Sobrinho²,

Denardin³

et al. 2005

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMOOBJETIVO. Avaliar os fatores associados ao crescimento gengival excessivo em transplantados renais. MÉTODOS. A pesquisa foi realizada no Hospital Cajuru de Curitiba, no período de abril a outubro de 2002, com a participação de 60 transplantados renais, em uso diário de ciclosporina e com pelo menos um segmento dentário. O protocolo de ensaio foi observacional transversal. O exame odontológico dos indivíduos consistiu da avaliação dos segmentos dentários com verificação do grau de crescimento da gengiva e do índice de placa bacteriana. Todos os participantes preencheram questionário com dados relacionados ao transplante renal, realizaram coleta de material para controle do nível sérico de ciclosporina e foram avaliados quanto ao peso e altura. Na comparação dos resultados de amostras categóricas, utilizou-se o teste do Qui-quadrado e a correlação de classes de Spearman. O teste t foi aplicado na comparação das variáveis contínuas. RESULTADOS. Em pacientes tratados somente com ciclosporina, 47,2% não apresentavam alterações da gengiva, enquanto 52,8% cursaram com crescimento gengival, sendo 30,6% com grau ≥ 2. Nos pacientes tratados com ciclosporina e nifedipina, notou-se que 29,2% tinham gengiva normal e 70,8% apresentaram crescimento gengival, sendo que em 45,8% o comprometimento foi grau ≥ 2. Não foi observada diferença significativa dos resultados entre os gêneros masculino e feminino. Foi encontrada correlação positiva entre o índice de placa bacteriana e o volume gengival (r = 0,3295; p<0,01). CONCLUSÃO. Em transplantados renais, a hipertrofia gengival está associada ao uso de ciclosporina, isoladamente ou em concomitância com bloqueadores de cálcio, e apresenta uma correlação com o índice de placa bacteriana.UNITERMOS: Crescimento gengival. Ciclosporina. Nifedipina. INTRODUÇÃOA descoberta da ciclosporina como medicamento imunossupressor abriu um novo horizonte no controle da rejeição em transplantes renais 1,2 . O sucesso do seu uso sistemático trouxe como conseqüência natural a extensão da indicação terapêutica para algumas das manifestações de doenças auto-imunes 3,4,5 . Entre os efeitos adversos desta medicação, alguns autores observaram o aumento do volume gengival 6,7,8 . A molécula mãe, que parece ser a forma ativa, sofre transformação metabólica no fígado, resultando em 14 produtos metabólicos, dos quais 90% são excretados pelas fezes e 10% são eliminados pelos rins 9,10 . As alterações gengivais, induzidas por medicamentos, não são ocorrências infreqüentes e podem ser determinadas por drogas como fenitoína, nifedipina, verapamil e diltiazen. Em modelos animais, a prevalência da uvulopatia macroscópica é de 100% para qualquer uma das drogas, enquanto que nos humanos varia de 10% a 50% para a fenitoína, de 8% a 81% para a ciclosporina e de 0,5% a 83% para a nifedipina [11][12][13][14][15] , podendo atingir freqüência ainda maior com o uso combinado de ciclosporina e nifedipina 11,16,17 . Quanto ao limiar de concentração sérica, necessária para indução de hipertrofia gengival, alguns autores afir...

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Section: Discussionunclassified

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Hipertrofia gengival em transplantados renais

Torrezan¹,

Sobrinho²,

Denardin³

et al. 2005

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…72 The majority of indices used to quantify gingival overgrowth are unreliable because of their subjectivity or reproducibility difficulties. 73,74 The present study used 2 indices that recorded vertical (GO) and horizontal (MB) gingival enlargement. The MB index evaluates the nodullary papilla enlargement and results from a modification of the index.…”

Section: Periodontal Evaluation Of Control and Nifedipine-treated Patmentioning

confidence: 99%

Prevalence and Risk of Gingival Enlargement in Patients Treated With Nifedipine

Miranda

Brunet

Roset

et al. 2001

Journal of Periodontology

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Background: Gingival enlargement is a known side effect of nifedipine use. This study was conducted to determine the prevalence and risk factors for gingival enlargement in nifedipinetreated patients.Methods: A cross-sectional study was conducted in a primary care center. Data from 65 patients taking nifedipine were compared with 147 controls who had never received the drug. All patients were examined for the presence of gingival enlargement using 2 different indices: vertical gingival overgrowth index (GO) in 6 points around each tooth, and horizontal MB index in the interdental area. Gingival index, plaque index, and probing depth were also evaluated.Results: The prevalence of gingival enlargement was significantly higher in nifedipine-treated cases than in controls (GO index, 33.8% versus 4.1%; MB index, 50.8% versus 7.5%, respectively). Higher gingival and plaque indices were observed in patients taking nifedipine. Among the possible risk factors, only the gingival index showed a significant association with gingival enlargement. The risk (odds ratio [OR]) of gingival enlargement associated with nifedipine therapy was 10.6 (3.8-29.1) for the GO index and 14.4 (6-34.6) for the MB index. Gingival index-adjusted ORs were 9.6 (3.3-28.1) and 9.7 (3.9-23.3), respectively. In the subset of high nifedipine exposure patients, the odds ratio for gingival enlargement increased to 17.4 (5.3-56.3) for the 3) for the MB index. The concordance between GO and MB indices showed a kappa value of 0.689 in controls and 0.642 in patients treated with nifedipine.Conclusions: Patients taking nifedipine are at high risk for gingival enlargement, and gingivitis acts as a predisposing factor. J Periodontol 2001;72:605-611.

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“…39 The other calcium channel blockers such as amlodipine, nitrendipine, felodipine and verapamilde also cause gingival enlargement. However, the incidence of gingival growth caused by those drugs is pretty lower than nifedipine induced growth.…”

mentioning

confidence: 99%

Drug-induced Gingival Enlargement and Treatment Modalities

Çekici¹,

Başer²,

Işık³

et al. 2017

EÜ Dişhek Fak Derg

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ÖZET Antikonvülsanlar, kalsiyum kanal blokerleri ve immünosupresanlar dişeti büyümesine neden olan temel ilaç gruplarındandır. İlaca bağlı dişeti büyümelerinin nasıl meydana geldiği tam olarak bilinmese de yaş, genetik ve ilaçların farmakokinetik özellikleri gibi birçok faktörün dişeti büyümesi patogenezinde rol oynayabildiği bildirilmiştir. Bireyin genetik özelliklerine bağlı olarak, ilacın dişeti üzerine etkisi değişebilmektedir. Bu makale, ilaca bağlı dişeti büyümelerinin prevalansı, risk faktörleri, patogenezi ve tedavi yöntemleri ile ilgili bir derlemedir.

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Cyclosporin, Nifedipine, and Gingival Hyperplasia

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Hipertrofia gengival em transplantados renais

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Prevalence and Risk of Gingival Enlargement in Patients Treated With Nifedipine

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