Cutaneous manifestations in pediatric oncology patients

Abstract

Background/Objectives: Oncology patients present with various skin manifestations related to primary disease and treatments. Although these skin toxicities are well described in adults, studies of pediatric oncology patients are limited. The objective of this study was to evaluate the cutaneous findings in pediatric oncology patients receiving chemotherapy. Methods: In this prospective cohort study conducted from December 2018 to March 2020, all pediatric oncology patients were examined and patients who had a dermatologic finding at any point during their treatments were recorded. Dermatologic examinations were performed by the same dermatologists, and biopsy and microbiologic tests were performed according to clinical need. Patients were grouped according to their oncologic diagnoses and types of chemotherapies. Results: A total of 80 patients with a mean age of 9.1 ± 5.0 years were included in the study. Seventy-five (93.7%) of them developed a dermatologic manifestation during the study period. Most of the patients had hematologic malignancies (n = 48, 60%). Antimetabolites were the most frequently used class of chemotherapeutic agents. Anagen effluvium was the most common dermatologic finding (61.3%, n = 49), followed by inflammatory dermatoses (51.2%, n = 41, most commonly diaper dermatitis in 33 patients), xerosis (35%, n = 28), and nail changes (20%, n = 16, most commonly nail pigmentation in seven patients). Mucositis was seen in 13 (16.2%) patients. Five patients (6.2%) had drug-induced cutaneous hyperpigmentation, and five (6.2%) had toxic erythema of chemotherapy. The highest percentage of xerosis (45.4%) was detected in patients using antitumor antibiotics, whereas inflammatory dermatoses were observed more in patients using antimetabolites (48.6% of patients using antimetabolites), and pigmentation changes were more frequently detected in patients using alkylating agents. Conclusion: Identification, diagnosis, and treatment of these reactions are important to dermatologists and oncologists so that appropriate management may be provided to pediatric oncology patients.

Manifestaciones dermatológicas en pacientes oncológicos pediátricos en un hospital de tercer nivel de Honduras

“…El total de pacientes oncológicos pediátricos ingresados en la sala de Hemato-Oncología de Pediatría del Hospital Escuela durante el período del estudio fue 132 pacientes oncológicos pediátricos, encontrándose una proporción de lesiones dermatológicas en este grupo de pacientes de 65.1% (86/132), un poco más baja si se compara con lo reportado por Ozkur E, et al que fue del 93.7%. 16 Entre los principales datos demográficos encontrados en este estudio, están la media de la edad que fue de 9.4 años (DS+/-5.0), de predominio masculino en poco más de la mitad de los casos, y procedentes del ambiente rural del departamento de Francisco Morazán; lo que está de acuerdo con lo reportado por Ozkur E, et al, en un estudio que incluyó a 80 pacientes oncológicos pediátricos, similar al tamaño de la población incluida en este estudio en donde la proporción de hombres fue 67.5%, con media para la edad de 9.1 ± 5.0 años; 16 aunque no está de acuerdo con los hallazgos de Ceylan C, et al; con respecto al sexo reportan mayor proporción del sexo femenino y una media para la edad de 8.14 ± 7.25 años; 17 tampoco coincide con el estudio de Acosta & Santacoloma, que de 92 pacientes más del 50% eran mujeres y el promedio de la edad fue de 8.3 años; 18 es posible que estas diferencias se deban a que las leucemias por razones que aún no se conocen ocurren con mayor frecuencia en el sexo masculino, siendo este el diagnóstico más frecuente encontrado en este estudio.…”

“…Así, en casi dos tercios de los casos, la LLA fue el principal diagnóstico oncológico en estos pacientes (60.5%; 52/86), clasificando las neoplasias en mayor frecuencia como malignidades hematológicas. Lo que también está de acuerdo con Ozkur E, et al, quienes reportan que la mayoría de los pacientes incluidos en ese estudio tenían como diagnóstico principal una neoplasia hematológica en 48.6% de los casos, siendo la más común la LLA en 36.3%, seguida por Leucemia Mieloide Aguda en 10%, 16 aunque está última en nuestro estudio representó una proporción baja (3.5%; 3/86).…”

“…Según el diagnóstico dermatológico realizado por clínica, este fue alopecia en un tercio de los casos 36% (31/86), seguido por mucositis en similar proporción, estas lesiones dermatológicas fueron clasificadas como secundarias al tratamiento oncológico en casi la totalidad de los casos, coincidiendo con los hallazgos de Ozkur E, et al, reportó que entre los pacientes oncológicos pediátricos el efluvio de Anagen fue el más común de las manifestaciones dermatológicas en 61.3% (49/80), que ocurrió más frecuentemente en pacientes con tumores óseos y de partes blandas, aunque en nuestro estudio fue más frecuente en pacientes con diagnóstico de LLA, estos también reportan las dermatosis inflamatorias, xerodermia y cambios en las uñas en menor proporción, además de trastorno de la pigmentación de las uñas, mucositis, hiperpigmentación y eritema tóxico por quimioterapia que también fueron encontrados en este estudio. 16 Respecto a la distribución del tiempo desde el inicio del tratamiento oncológico hasta presentar lesiones dermatológicas, la media fue 37.2 días (DS +/-41.8; rango de 1-180 días), hallazgos que no coinciden con lo reportado por Acosta & Santacoloma; respecto al tiempo de evolución de la enfermedad dermatológica encontrada en los pacientes oncológicos pediátricos esta osciló entre 1-61 meses, con un promedio de 10.8 meses, 18 es posible que esta diferencia se deba a que ellos incluyeron un período más amplio del estudio (3 años) comparado con nuestro estudio que solo fue por un período de seis meses.…”