Cutaneous Leishmaniasis

Abstract

Leishmaniasis, leishmania türlerinin neden olduğu ve enfekte dişi tatarcıkların ısırmasıyla insanlara bulaşan bir dizi hastalığı tanımlamaktadır. Hastalığın kutanöz, mukokutanöz ve visseral olmak üzere üç ana formu bulunmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre, tüm dünyada toplam 98 ülkede yaklaşık 12 milyon insan leishmaniasise yakalanmış durumda olup, 350 milyon kişinin ise risk altında yaşadığı bildirilmektedir. Her yıl bu rakamlara 2 milyon yeni olgunun katıldığı, bu olguların yaklaşık dörtte üçünün kutanöz leishmaniasis (KL) olduğu tahmin edilmektedir. Bilimsel ve medikal topluluklar tarafından 20. yüzyılda ve 21. yüzyılın başlarında leishmaniasis hakkında çok şey öğrenilmesine rağmen hastalığın kontrolü ve idaresi hala zordur. Bu makalede hastalığın en yaygın formu olan KL'nin, özellikle epidemiyolojisi ve tedavisine odaklanılmaktadır. Anahtar kelimeler: Leishmaniasis, kutanöz, epidemiyoloji, etiyopatogenez, tedavi, korunma Mehmet Harman Kutanöz Leishmaniasis Cutaneous Leishmaniasis Öz AbstractLeishmaniasis is used to describe a spectrum of diseases caused by the parasitic protozoa leishmania spp. and transmitted by infected female sandflies. There are three main forms of the disease; cutaneous, mucocutaneous, and visceral. According to the World Health Organization, almost 12 million people from 98 countries worldwide are currently infected with leishmaniasis, while 350 million people are at risk. It was reported that 2 million new cases are diagnosed every year, with three-fourth are cutaneous leishmaniasis (CL) cases. The scientific and medical communities have learnt a lot about CL during the 20 th and early 21 st centuries. However, the management and control of the disease remains a difficult task. This article was focused on the most common form of the disease, cutaneous leishmaniasis, and especially its epidemiological aspects and treatment.

An Effective Alternative Method in the Treatment of Cutaneous Leishmaniasis: Thermotherapy: Case Report

“…4 Sistemik tedavi dozlarının toksisite riski nedeni ile Türkiye'de en fazla tercih edilen yöntem intralezyonel meglumin antimonat tedavisidir. 2 Komplike olmayan KL hastalarında primer tedavi yaklaşımı lokal tedavi olup, intralezyonel meglumin antimonat tedavisine ek olarak kriyoterapi ve termoterapi de lokal olarak uygulanabilen tedavi yöntemlerindendir. 2 Ülsere olmayan küçük lezyonlarda tek başına kriyoterapi uygulanabilmektedir.…”

“…2 Komplike olmayan KL hastalarında primer tedavi yaklaşımı lokal tedavi olup, intralezyonel meglumin antimonat tedavisine ek olarak kriyoterapi ve termoterapi de lokal olarak uygulanabilen tedavi yöntemlerindendir. 2 Ülsere olmayan küçük lezyonlarda tek başına kriyoterapi uygulanabilmektedir. 2 Kriyoterapinin KL'nin iyileşmesini uyardığı mekanizma iyi bilinmemekle birlikte, hücre membranında değişikliğe neden olan intraselüler ve hücre dışı buz kristali oluşumu ile enfekte hücrelere zarar verdiği hipotezi bazı araştırmacılar tarafından öne sürülmüştür.…”

“…2 Ülsere olmayan küçük lezyonlarda tek başına kriyoterapi uygulanabilmektedir. 2 Kriyoterapinin KL'nin iyileşmesini uyardığı mekanizma iyi bilinmemekle birlikte, hücre membranında değişikliğe neden olan intraselüler ve hücre dışı buz kristali oluşumu ile enfekte hücrelere zarar verdiği hipotezi bazı araştırmacılar tarafından öne sürülmüştür. Sıfır derecenin altındaki sıcaklıklar, amastigotları yok ederek antijenik maddelerin serbest bırakıl-masıyla bağışıklık yanıtının oluşumuna neden olan bir kriyonekroza yol açmaktadır.…”

“…Eritem, ödem, bül, kalıcı pigment değişiklikleri ve skar görülebilmekte-dir. 2 Kriyoterapi; kontrendikasyon durumları ile gebelik veya emzirme durumları gibi beş değerlikli antimon bileşiklerinin kullanılamadığı durumlarda, daha düşük maliyetle, bu bileşiklere benzer bir etkinlik ve daha kısa süreli bir tedavi sunabilmektedir. Bazı çalışmalarda kriyoterapinin küçük lezyonlu hastalarda mükemmel bir terapötik seçe-nek olduğu gösterilmiştir.…”

“…Bu cihaz ile termoterapi, lezyona ve 1-2 mm etrafındaki normal deriye 30 saniye süreyle 50 o C ısı uygulanması prensibine dayanmaktadır. 2 Tedaviden 2-3 ay sonra %53-73 arasında değişen klinik iyileşme oranları bildirilmiştir. Ağrılı bir işlem ol- duğundan, uygulama öncesinde, lezyon çevresin-deki normal deriye (1-2 mm genişliğinde) %0,1 lidokain hidroklorür ile lokal anestezi yapılmaktadır.…”