Cutaneous Involvement in Multiple Myeloma

Abstract

Background: Specific cutaneous involvement in patients with multiple myeloma (MM) is very uncommon. It usually occurs in late stages of MM as a reflection of increased tumor cell burden. We studied 8 patients with cutaneous involvement of MM without underlying bony lesions and reviewed the literature on this rare dermatologic manifestation.Design: We were particularly interested in the clinical course of patients with MM and cutaneous metastases, including survival once metastases were detected and the possible influence of various forms of therapy. Our goal was also to identify the immunoglobulin and the lightchain type in these cases, with emphasis on any possible association between a particular immunoglobulin class and cutaneous involvement, as well as the histopathologic, immunohistochemical, and cytogenetic features of the neoplastic plasma cells involving the skin.Setting: University department of dermatology, university hospital, and private practice.Patients: Medical records and biopsy specimens from 8 patients with MM and specific cutaneous lesions were reviewed.Results: Cutaneous lesions consisted of multiple erythematous or violaceous nodules or plaques with a wide anatomical distribution. Histopathologically, 2 different patterns were identified: nodular and diffuse interstitial.

Mieloma múltiplo com plasmocitomas cutâneos

“…10,14 In the autopsy, most of the patients presented plasmocytic infiltration of several organs. 15 The patient discussed here presented cutaneous plasmocytomas seven months after the diagnosis of multiple myeloma secretor of IgA and died only one month after diagnosis of the cutaneous lesions, corro b o r a t i n g the concept that cutaneous infiltration in cases of multiple myeloma dictates a poor prognostic for the patient.q doença, antes do surgimento de proteínas séricas anormais. 6 Considerando-se que o mieloma múltiplo do paciente já tinha sido diagnosticado na ocasião do surgimento dos nódulos cutâ-neos, o estudo imuno-histoquímico de pele não foi necessário.…”

“…10,14 Na autópsia, a maioria dos pacientes apresenta infiltração plasmocitária de vários órgãos. 15 O paciente aqui discutido apresentou plasmocitomas cutâneos sete meses após o diagnóstico de mieloma múlti-plo secretor de IgA e evoluiu para óbito apenas um mês após o diagnóstico das lesões cutâneas, corroborando o conceito de que a infiltração cutânea nos casos de mieloma múltiplo dita um mau prognóstico ao doente. q…”

Lesiones cutáneas en mieloma múltiple: Descripción de un caso y revisión de la literatura

“…Algunos autores han postulado que la afectación cutánea específica en pacientes con MM no tiene lugar hasta que la masa tumoral total alcanza un peso de alto riesgo, que se considera de 2 a 3 kg 10 . Indican un comportamiento agresivo y corta sobrevida 11,12 . De hecho, luego del diagnóstico, la expectativa de vida es menor de 12 meses 13 , independiente de la quimioterapia administrada 14 .…”

Lesões cutâneas em uma doente com mieloma múltiplo em remissão hematológica

“…O atingimento cutâneo associado ao MM ocorre em 5 a 10% dos casos 2 . Os plasmocitomas secundários são considerados manifestações cutâneas específicas de MM, que podem ocorrer por extensão direta para a pele, a partir de lesões ósseas subjacentes, ou por disseminação hematógena 2,3 . Os autores apresentam o caso de uma doente de 75 anos, com o diagnósti-co de MM IgG lambda, submetida a quimioterapia sistémica com bortezomib, ciclofosfamida e dexametasona, com boa resposta.…”

“…Neste momento a doente encontra-se em cuidados paliativos. Salientamos a importância do reconhecimento dos plasmocitomas consequentes a disseminação do MM, pois são reflexo da elevada carga tumoral, ocorrendo geralmente em fases tardias da doença 2,3 . O nosso caso ilustra o mau prognóstico associado à metastização cutânea, com 50% dos pacientes evoluindo para o óbito em seis meses, apesar das alternativas terapêuticas 3,4 .…”