Custo por evento evitado da enzalutamida versus abiraterona associada à prednisona em homens com câncer de próstata resistente à castração metastático, sob a perspectiva do Sistema de Saúde Suplementar no Brasil

Abstract

Introdução: O câncer de próstata resistente a castração metastático (CPRCM) é definido como uma neoplasia proliferativa contínua. Com o avanço de novas tecnologias, novos tratamentos foram desenvolvidos: enzalutamida (ENZ) e acetato de abiraterona + prednisona (AA+P). Este estudo analisou o custo por evento evitado (COPE) da ENZ e AA+P no tratamento do CPRCM após quimioterapia, sob a perspectiva do Sistema de Saúde Suplementar, utilizando os desfechos de eficácia sobrevida global (SG) e sobrevida livre de progressão radiográfica (SLPr). Métodos: Uma análise de custo foi realizada baseada nos estudos pivotais de ENZ e AA+P após uso de docetaxel a fim de calcular o COPE. Dois parâmetros foram necessários: custo anual de tratamento (CAT) e número necessário a tratar (NNT). O NNT é o inverso da redução de risco absoluto (RRA). O COPE é o CAT multiplicado pelo NNT. Resultados: Os resultados de CAT destacam uma economia de R$ 1.006,00

Análise de custo-efetividade do acetato de abiraterona associado à prednisona pós-terapia de privação androgênica, seguido de enzalutamida pós-quimioterapia versus a sequência oposta para o tratamento de pacientes com câncer de próstata metastático resistentes à castração sob a perspectiva do Sistema de Saúde Suplementar brasileiro

“…Na COPE não foi utilizado nenhum método que permitisse a comparação dos resultados dos estudos COU-AA-302 e AFFIRM. Além disso, essa análise referiu-se apenas ao uso de abiraterona e enzalutamida após o regime quimioterápico com docetaxel, desconsiderando as estratégias de sequenciamento, e não foram consideradas as ocorrências de eventos adversos, o que representa parte importante dos custos relacionados a ambos os tratamentos (Stefani et al, 2015). Por fim, a própria conclusão de que o custo para evitar uma morte é menor não pode ser feita com base nos resultados da análi-se, devido à larga amplitude dos intervalos de confiança dos resultados individuais das terapias (Trufelli, 2016).…”

Número necessário a tratar (NNT) e custo por evento evitado (COPE) de enzalutamida e acetato de abiraterona para o tratamento de câncer de próstata resistente à castração que falharam a terapia de privação de androgênio

“…Essa análise está de acordo com a metodologia do estudo de 2015 de Stefani e colaboradores (Stefani et al, 2015), com algumas diferenças, principalmente relacionadas ao cálculo de custo de tratamento total. Além do custo de aquisição de medicamentos, adicionou-se os custos de acompanhamento e custos de manejo de EAs ao custo de tratamento total.…”

“…Custo de tratamento = Custo do medicamento + Custo de manejo de EAs + Custo de acompanhamento O NNT é a medida utilizada para medir o impacto de uma terapia, estimando o número necessário de pacientes tratados a fim de impactar um indivíduo (Stefani et al, 2015). O COPE consiste em um cálculo envolvendo o NNT e o custo anual de tratamento (Maharaj, 2008), representando o custo real para cada paciente em que há sucesso com o tratamento, evitando a ocorrência de um evento indesejado (Stefani et al, 2015).…”

“…Em 2015, um estudo realizou uma análise econômica envolvendo a enzalutamida versus abiraterona+prednisona Keywords: enzalutamide, abiraterone, prostatic neoplasms, number needed to treat (AA+P) em homens com CPRCM que receberam quimioterapia prévia (Stefani et al, 2015), demonstrando o benefício da enzalutamida em número necessário a tratar (NNT) e custo por evento evitado, em inglês, Cost of Preventing an Event (COPE). O COPE é uma possível alternativa para avaliar um medicamento, cujos resultados de estudos controlados randomizados estão disponíveis de uma maneira mais simplificada e acessível, na ausência de uma avaliação de custo-efetividade ou comparação direta de dados de eficácia (Maharaj, 2008).…”