Custo da dupla tarefa como expressão da reserva cognitivo-motora em idosos comunitários

Abstract

Ramos, JDLA (2012). Custo da dupla tarefa como expressão da reserva cognitivo-motora em idosos comunitários. Dissertação de Mestrado em Gerontologia, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas -UNICAMP. RESUMOObjetivo: Explorar a associação entre o alto custo de uma tarefa cognitiva adicionada à tarefa motora e variáveis sociodemográficas, clínicas, cognitivas e físico funcionais e propor um modelo explicativo para o alto custo da dupla tarefa em idosos da comunidade. Métodos: Estudo transversal, de base populacional com uma amostra de 308 idosos homens e mulheres, com 65 anos ou mais, residentes na comunidade derivada do Estudo Rede FIBRA (Perfis de Fragilidade em Idosos Brasileiros). Foram coletados dados relativos a variáveis sociodemográficas, clínicas, cognitivas e físico funcionais. A variável desfecho foi o custo (DTC) gerado ao se adicionar a tarefa cognitiva de evocar os dias da semana de trás para frente ao realizar o Timed Up and Go Test (TUG). O DTC para cada participante foi calculado e dividido em quartis. Os idosos do primeiro quartil (baixo custo) foram comparados aos idosos do quarto quartil (alto custo) (n=154) por meio da análise de regressão univariada em relação às variáveis de interesse. As razões de chance (odds ratio) de apresentar um alto DTC foram investigadas por meio da análise de regressão logística multivariada. Resultados:A amostra foi constituída de 64% de mulheres, sendo 69,4% da amostra independentes na realização das Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD), com idade média de 71,0 (±5,5) anos. O custo médio da dupla tarefa (DTC) foi de 55,9%. O modelo final derivado das análises de regressão multivariada apontou que os idosos com comprometimento na praxia construtiva (OR=3,79; IC=1.7-8.2; p<0.001), com idades entre 70-74 anos (OR=4.25; IC=1.7-10.4; p=0,002) e 75-79 anos (OR=4,59; IC=1.5-13.9; p=0,007) e com diagnóstico de artrite ou reumatismo (OR=3,5; IC=1.3-9.2; p=0,01) apresentaram maior chance de pertencer ao grupo de alto custo. Aqueles idosos com melhor desempenho no teste de Fluência Verbal (OR=0.8; IC=0.8-0.9; p=0,009) tiveram menor chance de apresentar um alto DTC. A área sob a curva ix ROC mostrou que o modelo foi capaz de estimar 78% dos casos de idosos com alto DTC.Conclusão: Sugere-se que um alto custo na realização de dupla tarefa pode ser um bom modelo para identificar idosos comunitários com baixa reserva funcional cognitivo-motora e que esta está particularmente associada ao baixo desempenho em testes de função executiva, idade e artrite. Estes resultados apontam que a escolha de exercícios que exijam a execução de tarefas motoras mais complexas, envolvendo percepção espacial, memória, planejamento de movimentos a partir da modificação das condições da própria tarefa e ou do ambiente pode ser útil no desenvolvimento de programas de exercícios preventivos em idosos comunitários.Palavras-chave: envelhecimento; desempenho psicomotor; idoso.x Ramos, JDLA. Dual task cost as an expression of cognitive-motor reserve in communitydwelling ...