Current views of the screening and diagnostics of endogenous hypercorticism

Abstract

The present review is concerned with the up-to-date methods currently available for diagnostics of endogenous hypercorticism. The clinical picture of this condition is considered in conjunction with the epidemiological data, identification of risk groups and the choice of the patients for the screening studies. The main attention is given to the diagnostic modalities of the highest informative value, technically simple and providing readily interpretable results, viz. measurement of cortisol in daily urine, minor dexamethasone test, determination of cortisol in evening saliva). The estimation of sensitivity of these techniques, their specificity, and cut-off values is discussed. The procedures and limitations of each test are described in much detail. In addition, an algorithm for the performance of two or more tests is proposed allowing to lower the maximum sensitivity and specificity levels of the determination. The methods of screening are presented in such a way as to facilitate their practical application by the general practitioners and specialists in related disciplines for the establishment of diagnosis of endogenous hypercorticism (but not elucidation of its origin).

Factors predicting the outcomes of removal of corticotropinom in Cushing's disease

“…Оценка результатов аденомэктомии и выработка тактики дальнейшего наблюдения за этой категорией пациентов остаются сложным вопросом. По мнению ряда авторов, необхо-димо оценивать в совокупности как клиниче-ские, так и лабораторные и инструменталь-ные результаты исследования [13][14][15].…”

Modern approaches to the treatment of Cushing’s disease

“…Для первичной диагностики ЭГ используются следующие стандартизованные методы: определение свободного кортизола в суточной моче, определение кортизола в слюне в 23 ч, малая проба с дексаметазоном (1 мг) [2,3,5,9,12].…”

Medicamental treatment of Itsenko-Cushing’s disease. The current state-of-the art

“…Согласно существующим рекомендациям, в большинстве случаев пациентам с впервые установ-ленным диагнозом БИК должно быть рекомендова-но нейрохирургическое лечение -трансназальная аденомэктомия в высокоспециализированном цен-тре [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15]. В зависимости от ряда факторов нейро-хирургическое лечение позволяет достичь ремиссии болезни в 65-90% случаев при микроаденомах ги-пофиза и в 50-70% -при макроаденомах [16,17].…”

“…Симптомы ЭГ доста-точно неспецифичны и разнообразны [3,4]. При об-следовании пациентов с БИК наиболее часто выяв-лялись следующие клинические симптомы и син-дромы: избыточная масса тела (94%), артериальная гипертония (60-94%), системный остеопороз (30-80%), нарушение половой функции (85%), трофиче-ские изменения кожных покровов (стрии, сухость, акне и гнойничковые поражения) и гипертрихоз (30-77%), миопатия (75%), нарушение углеводного обмена/сахарный диабет (СД) (30-70%), инфекци-онные осложнения (20-70%), нефролитиаз/моче-каменная болезнь (30%) [1,5].…”

“…По данным Европейского Регистра пациентов с синдромом Кушинга (ERCUSYN), медиана задерж-ки постановки диагноза составляет 2 года [6], а по данным Российского регистра опухолей гипофиза -3,4 года [7]. Неблагоприятный прогноз при БИК обусловлен вовлечением в патологический процесс важнейших систем и органов, c развитием сердеч-но-сосудистых, цереброваскулярных и инфекцион-ных осложнений [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10]. Согласно данным R. Feelders и соавт.…”