Current Usage and Future Directions for the Bovine Pericardial Patch

Abstract

Bovine pericardium is widely used in surgery and is commonly used for a patch after arteriotomy during cardiovascular surgery. Bovine pericardial patches have several advantages compared to prosthetic patches, including superior biocompatability, easy handling, less suture line bleeding and possibly reduced rates of infection. These advantages of bovine pericardium have led to its common use during carotid endarterectomy. However, long-term clinical results reported after carotid endarterectomy have suggested several issues that may be related to the patch including restenosis, pseudoaneurysm formation, infection, fibrosis, calcification and thrombosis. These complications may diminish the long-term efficacy of carotid endarterectomy and suggest potential areas for improvement of surgical patches. Understanding the mechanisms by which bovine pericardium heals after patch angioplasty may lead to next generation tissue engineered patches.Bovine pericardium (BP) has come into common clinical use during the past 20 years, especially when used as a patch for arterial closure during vascular and cardiac surgery. Bovine pericardial patches possess many technical merits that have led to their widespread adoption in the operating room, including easy handling, less suture bleeding and the ability to immediately perform arterial duplex examination at the site of angioplasty. However, long-term results of this biomaterial are poorly documented and need cautious interpretation as to whether its long term performance is related to the material itself or to the operation in which it is used. For example, it is unclear whether restenosis after carotid endarterectomy is directly related to the patch itself or whether restenosis is an inevitable consequence of the arterial procedure. In addition, there are sporadic reports of unusual complications with BP patches, including patch rupture and cartilaginous metaplasia. Although these reports are Publisher's Disclaimer: This is a PDF file of an unedited manuscript that has been accepted for publication. As a service to our customers we are providing this early version of the manuscript. The manuscript will undergo copyediting, typesetting, and review of the resulting proof before it is published in its final citable form. Please note that during the production process errors may be discovered which could affect the content, and all legal disclaimers that apply to the journal pertain. unusual, careful examination of these potential areas of improvement may lead to future generations of BP patches with superior performance. NIH Public AccessThe native structure of bovine pericardium has three layers: 1) the serosa, the inner thin layer consisting of mesothelial cells; 2) the fibrosa, the thicker layer formed by diversely oriented, wavy bundles of collagen and elastin; and 3) the epipericardial connective tissue layer, the outer layer that is partly continuous with the pericardiosternal ligaments. Commercially available patches are processed to be acellular, preventing transpl...

A comparison between the bovine pericardial and Dacron patch in repair of intracardiac defects: the short and mid-term results

“…[1,2,[4][5][6][7][8] Gluteraldehit ile muamele edilmiş sığır perikardı yamalar ise, kalp kapağı, kondüit olarak kardiyak cerrahideki çeşitli kullanım yerlerindeki sonuçlarının mükemmele yakın olması, esnekliği, dayanıklılığı, fibrozis nedeni ile büzülme özelliğinin az olmasından dolayı GPBP'nin intrakardiyak defekt onarımında ideal yama olduğu düşünülmektedir. [8][9][10][11][12][13][14][15] Bu yama 0.5 mm kalınlıkta olmasına rağmen güvenilir dikiş olanağı sağlamakla [16] birlikte ameliyat esnasında karakteristik kullanım özelliklerine de sahiptir. Gluteraldehit ile muamele edilmiş sığır perikardı yamalarının implantasyon sonrası dikiş hattındaki küçük kanamalar, vasküler cerrahide kullanılan otojen ven yamalarına benzemekte ve diğer sentetik yama materyalinden daha az görül-mektedir.…”

“…Gluteraldehit ile muamele edilmiş sığır perikardı yamalarının implantasyon sonrası dikiş hattındaki küçük kanamalar, vasküler cerrahide kullanılan otojen ven yamalarına benzemekte ve diğer sentetik yama materyalinden daha az görül-mektedir. [15] Sığır perikardının gluteraldehitle muamele edilmesi sonucu elde edilen biyouyumluluk ile dayanık-lı olması sağlanmakta ve aynı zamanda antijenitesi ve enfeksiyona yatkınlığı azalmaktadır. Dayanıklılığının artırılması sonucu, klinik kullanımda uzun süreli sağ-lamlığın oluştuğu gözlenmiştir.…”

“…[17] Bu yamalarda enfeksiyona direnç ve düşük orandaki dejenerasyonun etkisi ile anevrizma oluşumu düşük orandadır. [15] Endotelizasyon nedeni ile trombüsün düşük oranda görülmesine rağmen fraksiyone veya unfraksiyone heparin önerilmektedir. [15] Ancak kalsifikasyon yönünden risk faktörü taşıyan yaşlı hastalarda da damar yaması olarak GBPB kullanılan hastalarda yama üzerinde kalsiyum depositleri tespit edilmiştir.…”

“…[15] Endotelizasyon nedeni ile trombüsün düşük oranda görülmesine rağmen fraksiyone veya unfraksiyone heparin önerilmektedir. [15] Ancak kalsifikasyon yönünden risk faktörü taşıyan yaşlı hastalarda da damar yaması olarak GBPB kullanılan hastalarda yama üzerinde kalsiyum depositleri tespit edilmiştir. Ayrıca rezidüel gluteraldehidin de immü-nolojik reaksiyon ile birlikte kalsifikasyonu artırdığı gösterilmiştir.…”

Comparative Cellular Local Response in Abdominal Defect Plastic Surgery with Bovine Pericardium and Bovine Fascia Preserved in Formaldehyde in Experimental Rabbits

“…Bovine pericardium has been widely used in reconstructive surgery since 1974, due to its original structural features and exceptional mechanical properties [11,12], achieving success in cardiovascular surgery, urology and ophthalmology [13]. Having excellent mechanical stability and resistance to infections, bovine pericardium is quite useful in the reconstruction of the abdominal wall defects [14,15].…”