Current update on retinopathy of prematurity: screening and treatment

Abstract

Purpose of review Despite current treatments, retinopathy of prematurity (ROP) remains a major cause of blindness in premature infants and the incidence is increasing with increased survival of infants born at very early gestational ages. This review summarizes the recent literature on ROP with a special focus on recent advances in treatment options as well as newly developed methods for disease screening. Recent findings Genetic studies find a genetic predisposition to ROP linking genes in the Wnt pathway with development of severe ROP. With regard to diagnosis, a new screening method has been developed that allows prediction of ROP risk based on postnatal body weight gain alone. Formerly weight gain postnatally in combination with insulin-like growth factor levels was found to predict treatable ROP. New treatment options for severe cases of ROP have been proposed targeting vascular endothelial growth factor (VEGF). Whether anti-VEGF treatment is safe in preterm infants, however, has to be further evaluated in controlled clinical trials. Finally, new reports from the early treatment ROP group suggest that early laser treatment for type 1 but not type 2 high-risk pre-threshold ROP improves visual acuity outcomes at 6 years of age. Summary With the increasing survival of premature infants and increased incidence of ROP, it is important to screen for ROP risk and treat at-risk patients in a timely manner to preserve their visual function and reduce complications.

Asociación de la hemorragia prerretiniana con la presencia y la gravedad de la retinopatía del prematuro en pacientes de alto riesgo

“…La ROP es una enfermedad exclusiva del infante prematuro que se manifiesta por una alteración vasoproliferativa progresiva que generalmente se resuelve por completo; sin embargo, existen casos graves que presentan secuelas importantes que comprometen la función y el pronóstico visual del paciente, como la hemorragia vítrea, el desprendimiento de retina, el glaucoma neovascular y la ptisis bulbi, los cuales culminan en una limitación visual importante o ceguera 7,8 . La ROP se presenta con mayor prevalencia en los países en vías de desarrollo, constituyendo un problema de salud pública importante.…”

“…de 30 semanas, el peso al nacer menor de 1500 g y la oxigenoterapia son los factores principalmente asociados a la presentación de esta patología 7,8 . El objetivo principal de este estudio fue comparar la presencia de HPR en los pacientes valorados y la relación que existe con el desarrollo de ROP y su gravedad.…”

“…Actualmente, los criterios para el tratamiento de la ROP están bien establecidos y fueron valorados en el presente estudio 8 . A lo largo del trabajo se realizó una valoración semanal para determinar los hallazgos en la exploración del fondo de ojo, así como el tratamiento indicado, en caso de necesitarlo.…”

“…Una vez estadificada la ROP se deben considerar los diferentes tratamientos que existen. La crioterapia consiste en el uso de una proba para congelar las áreas de retina avascular y evitar o disminuir el riesgo de pliegues o desprendimientos de retina secundarios a la retinopatía; sin embargo, debido al alto riesgo de complicaciones, como inflamación, y a la necesidad de anestesia general en el paciente pediátrico, hoy ya no es considerada como la primera opción de tratamiento 8 . La fotocoagulación indirecta con láser ha demostrado ser el tratamiento de primera línea (gold standard).…”

Risk Factors of Retinopathy of Prematurity Associated with Delayed Retinal Vascular Development

“…Premature infants have incomplete vascularization of the retina with a peripheral avascular area (11). The lack of nutrients or energy may lead to a delay in vascular and neural development.…”