Current Strategies to Optimize Nutrition and Growth in Newborns and Infants with Congenital Heart Disease: A Narrative Review

Abstract

(1) Objective: This review aims to identify the clinical and practical barriers to optimizing nutrition in newborn infants with congenital heart disease (CHD) and to describe updated evidence-based recommendations for clinical and nutritional management of these patients in a narrative review. (2) Research Methods and Procedures: We conducted a search of the relevant literature published from 2000 to December 2021. (3) Results: CHD patients undergo several nutritional challenges related to the underlying cardiac disease anomaly, the potential increased risk of NEC, and delayed enteral feeding, resulting in inadequate energy intake and sub-optimal growth, increased morbidity and mortality. (4) Conclusions: To optimize nutrition and growth in newborn infants with CHD, standardized protocols should be implemented. Regular nutritional and growth assessment with a multi-disciplinary team is essential. We propose a decisional algorithm that may represent a potentially useful tool to guide clinicians to optimize growth and nutrition.

Clinical Phenotypes of Malnutrition in Young Children: Differential Nutritional Correction

“…Помимо этого, дети с ВПС часто имеют фоновые состояния, в том числе недоношенность, которые сами по себе сопряжены с риском нарушений постнатального питания [111]. Стандартизированные подходы к нутритивной поддержке детей с ВПС пока не разработаны [112].…”

“…Патогенетические механизмы формирования задержки роста и недостаточности питания различаются в зависимости от типа порока. Так, при тетраде Фалло, транспозиции магистральных артерий, стенозе легочной артерии и критическом стенозе аортального клапана это в первую очередь тканевая гипоксия; при коарктации аорты, открытом артериальном протоке, гипоплазии левых отделов сердца -гипоперфузия; при дефектах межжелудочковой, межпредсердной перегородок и общем артериальном стволе -гиперциркуляция [112].…”

“…Помимо самого ВПС, на метаболизм и усвоение питания у больного ребенка может влиять применение некоторых медикаментов -диуретиков [114], простагландинов, инотропов (последние сами по себе увеличивают потребность миокарда в кислороде и энергии) [112]. При ведении детей с критическими ВПС в отделениях реанимации и интенсивной терапии длительная искусственная вентиляция легких (ИВЛ), седация и анальгезия являются факторами отсрочки энтерального питания [113,115].…”

“…В отдельных публикациях доказывается, что обеспечение дотации белка преимущественно за счет парентерального введения аминокислот сопряжено с повышенным риском неблагоприятного воздействия последних на развивающийся мозг -напротив, белки, вводимые энтерально, способствуют развитию структур головного мозга [129]. Поэтому во многих странах проводится поиск адекватных путей энтерального питания младенцев с ВПС; при этом отмечается необходимость комплексного, мультидисциплинарного подхода [112,130].…”

Somatic growth in single ventricle patients: A systematic review and meta‐analysis

“…11 The aetiology is believed to be multifactorial, with varying contributions of abnormal haemodynamics, hypoxia, inadequate caloric intake, hypermetabolism, endocrine disorders, fluid restriction, fatigue during feeding, frequent respiratory infections, multiple surgical interventions at young age and subsequent complications. 12,13 While in most cases, the negative effects of the underlying CHD can be largely reversed after curative repair, 13 palliative approaches such as the Fontan circulation are thought to have a life-long impact on somatic growth. 14 Previous studies have indicated that somatic growth is impaired in patients with single ventricle physiology, however, their results apply to different stages throughout Fontan palliation.…”