Current Status of Simultaneous Liver‐Kidney Transplantation in the United States

Abstract

On August 10, 2017, a formal policy was enacted in the United States that defined listing criteria for simultaneous liver‐kidney transplantation and priority for patients who received a liver transplantation (LT) and subsequently developed significant kidney disease after LT. This article reviews and summarizes the rationale for such policies, the policies themselves, and the potential impact on LT candidates.

First experience in two successful consecutive pregnancies after simultaneous liver-kidney transplantation with reno-portal transposition

“…Причем формирование рено-портальной транспозиции является предпочтительным методом, поскольку при успешном выполнении сопряжено с меньшим количеством осложнений [1,14]. Однако эти методики большинством исследователей считаются наиболее сложными, связанными с высокой заболеваемостью и риском смерти реципиента в раннем послеоперационном периоде в случае неполной коррекции существующей портальной гипертензии, приводящей к скорой дисфункции печеночного графта [2][3][4][5][6][15][16][17]. Для достижения удовлетворительных результатов пациенты должны быть направлены в специализированные центры, хирургическая стратегия должна быть тщательно спланирована до трансплантации, могут потребоваться высокотехнологичные сосудистые вмешательства, в ряде случаев -индивидуальная техника трансплантации, не имеющая аналогов в мире [5,14,18,19].…”

“…Высокий профессиональный уровень специалистов-трансплантологов обеспечивает возможность выполнения сложных симультанных трансплантаций, когда имеющиеся сосудистые осложнения, такие как тотальный тромбоз воротной вены, без проведения высокотехнологичных сосудистых реконструкций являются абсолютными противопоказаниями к трансплантации по причине бесперспективности восстановления нормальной перфузии графта, нарушения функции и приживления пересаженного органа в посттрансплантационном периоде [1,2]. Эти методики большинством исследователей считаются наиболее сложными, связанными с высокой заболеваемостью и риском смерти реципиента в раннем послеоперационном периоде [2][3][4][5][6]. Описаны единичные случаи успешно выполненных операций подобного типа с благоприятным долгосрочным прогнозом по данным ведущих мировых центров трансплантации [7].…”

Arterial Blood Pressure at Liver Transplant Evaluation Predicts Renal Histology in Candidates With Renal Dysfunction

“…The etiology of renal dysfunction varies and can be related to reversible causes, such as prerenal azotemia and hepatorenal syndrome (HRS), or irreversible etiologies, such as advanced diabetic nephropathy. Differentiating between reversible and irreversible causes of renal dysfunction can be challenging, potentially leading to unnecessary simultaneous liver‐kidney transplantation (SLKT) . Previous studies indicated that some SLKT recipients recover native kidney function shortly after transplantation, whereas other patients develop end‐stage renal disease within 1 year from LT .…”

“…Differentiating between reversible and irreversible causes of renal dysfunction can be challenging, potentially leading to unnecessary simultaneous liver‐kidney transplantation (SLKT) . Previous studies indicated that some SLKT recipients recover native kidney function shortly after transplantation, whereas other patients develop end‐stage renal disease within 1 year from LT . Identifying the cause of renal dysfunction is particularly vexing when information regarding baseline renal function is lacking and in patients presenting with renal dysfunction and risk factors for chronic kidney disease (CKD), including diabetes mellitus (DM) and hypertension, who present with concomitant hematuria and/or proteinuria.…”

“…Differentiating between reversible and irreversible causes of renal dysfunction can be challenging, potentially leading to unnecessary simultaneous liver-kidney transplantation (SLKT). (5-7) Previous studies indicated that some SLKT recipients recover native kidney function shortly after transplantation, whereas other patients develop end-stage renal disease within 1 year from LT. (5)(6)(7) Identifying the cause of renal dysfunction is Wadei et al…”