Current Situation on Measles, Rubella, Mumps and Chickenpox Vaccinations

Abstract

ÖZ KızamıkParamyxoviridae ailesinin morbillivirus genusunun üyesi olan kızamık (measles) virüsü, ateş ve dökün-tülerle seyreden bulaşıcı bir hastalıktır. Bulaş oranı oldukça yüksektir. Temas sonrası ev halkının %90'ı enfekte olur. Virüsler ilk olarak solunum yollarında lokal olarak ürerler. Buradan lökositler ile retiküloen-dotelyal sisteme taşınırlar, bu döneme primer viremi denir. RES hücrelerinin nekrozu sonrası ortaya çıkan virüslerin lökositlere reinvazyonu ile de sekonder viremi ortaya çıkar. Virüs gerek kan gerek lenf sistemi ile tüm vücudu enfekte eder. Kızamığa karşı bağışık olan annelerin bebekleri doğumdan sonra 8 aylığa kadar bağışıktırlar. İnkübasyon süresi 10-14 gündür. Temasdan sonraki 11. günde prodromal bulgular, 14. günde ise döküntüler oluşur. Prodrom döneminde halsizlik, iştahsızlık, hafif ateş, miyalji, kuru öksürük, gözde yanma-batma-sulanma ve burun akıntısı görül-mektedir. Prodrom döneminin sonunda kızamığın patognomonik lezyonu olan kopling lekeleri ortaya çı-kar. Bu lezyonlar yanak mukozasında alt molar dişler hizasında yer alan ortası kızarık, çevresi hiperemik 1-2 mm çapında lezyonlardır. Hiperemik zeminde tuz serpintisi şeklinde görülmektedir. Kopling lekeleri döküntüden 48 saat önce ortaya çıkar ve 12-72 saat sonra kaybolur. Yanak mukozası dışında konjuctiva, vajinal ve intestinal mukozadada enantemler görüle-bilir. Döküntüler kulak arkasından saç çizgisi boyunca başlar ve ilk 24 saat içinde tüm boyuna yüz, kolların ve göğüsün üst kısımlarına yayılarak birleşme eğilimindedir. Daha sonraki dönemlerde ise döküntü-ler tüm kollar, sırt, karın ve uyluğa yayılır. Ayaklara ulaştığında ise oluşum sırasını izleyerek solmaya baş-lar. Üzerine basınca kaybolan makülopapüler tarzdadır. Döküntüler başlangıçta pembe renklidir, 3-4 gün sonra kahverengileşir, çok ender olarak el içi ve ayak tabanını tutar ve 6-7 gün sonra hafif pullanarak solar. Döküntülerle beraber postero-auriküler lenfadenopati vardır. Öksürük ateşin düşmesiyle azalır, konjonktivit ise döküntü sonuna kadar devam eder. Ateşin 3-4 gün devam etmesi komplikasyon olabileceğini düşündü-rür. Gebelerde kızamık doğumsal anomaliye neden olmamaktadır. Kızamık her zaman aynı tablo ile karşı-mıza çıkmayabilir. Kızamığı bazen farklı şekillerdede görebiliriz. Atipik kızamık daha çok inaktif kızamık