Current Recommendations for Bladder Instillation Therapy in the Treatment of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome

Abstract

Bladder instillation therapy refers to the direct introduction of medication into the bladder and is a common treatment modality for patients with interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS) who have failed conservative and oral therapies. The current American Urological Association (AUA) recommendations list three medications as options for IC/BPS instillation therapy: dimethyl sulfoxide, heparin, and lidocaine. The purpose of this review is to examine the evidence behind the recommendations for these medications. We also examine several historical or experimental therapies that do not hold recommendations but are still used on rare occasion. Finally, we discuss our bladder instillation strategies as well as potential future research and development in intravesicular therapy.

Interstitial cystitis intravesical therapy

“…As shown in Table 2 , The American Urological Association (AUA) has classed this as an −A therapy, recommending against its use due to these downfalls (11). Of the intravesical agents this is perhaps the most comprehensively studied highlighting the early stage in the evolution of this disease and its therapies.…”

“…Patients are treated for 3 months, with further maintenance therapy offered if improvement is noted (11). …”

Individuelle Kombinationstherapien erhöhen den Behandlungserfolg

“…Als intravesikale erapien [33,34] bieten sich Instillationen und direkt in die Blasenwand injizierbare Substanzen an. Instillationen können sowohl ohne als auch mit zwischen Harnblase und Hautniveau angelegtem Strom erfolgen.…”

“…Die aktuelle Leitlinie der American Urological Association (AUA) emp ehlt neben Instillationen mit DMSO auch solche mit Heparin oder Lidocain [33]. Heparin ndet neben seiner antikoagulativen Wirkung auch intravesikale Anwendung bei der IC.…”

“…Heparin wirkt darüber hinaus intiin ammatorisch und hemmt sowohl die Angiogenese als auch die Proliferation von Fibroplasten und glatten Muskelzellen [42]. In verschiedenen Studien konnte Heparin bisher allerdings nicht die Evidenz von DMSO zur Behandlung der IC erreichen [33]. Humanes Choriogonadotropin (hCG) scheint zukün ig möglicherweise eine weitere vielversprechende erapieoption zu sein.…”