Current procedures to correct isthmicocervical insufficiency

Abstract

Невынашивание беременности является одной из ак-туальных проблем современного акушерства. Необходи-мость решения этой проблемы объясняется тем, что недо-ношенность служит основной причиной смерти новорож-денных, а в перинатальном периоде -причиной смерти детей в 2 из 3 случаев [1].По данным В.М. Сидельниковой [2], несмотря на улучшение качества акушерско-гинекологической помо-щи, частота невынашивания беременности остается ста-бильной, составляя в различных регионах от 10 до 25%. Увеличивающееся число женщин, страдающих хрониче-скими гинекологическими и соматическими заболевани-ями, пожилых первородящих, возрастающее негативное влияние социально-экономических факторов на течение и исход беременности привели к увеличению группы бе-ременных высокого риска невынашивания беременно- Статья обобщает данные литературы и собственный опыт авторов, посвященные изучению роли истмико-цервикальной недостаточности в генезе привычного невынашивания беременности, и раскрывает перспективы применения современ-ных методов лечения в профилактике и терапии данной патологии. Подчеркнуто, что ведущим методом диагностики истмико-цервикальной недостаточности является динамическое ультразвуковое исследование. Описан метод нехирурги-ческого циркляжа с использованием поддерживающих акушерских пессариев. Изложены модификации хирургического способа коррекции истмико-цервикальной недостаточности во время беременности. Приведен опыт Московского област-ного НИИ акушерства и гинекологии применения циркляжа матки после перенесенной радикальной абдоминальной тра-хелэктомии по поводу рака шейки матки.Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов. Ключевые слова: невынашивание беременности, истмико-цервикальная недостаточность, нехирургические методы коррекции, хирургический трансвагинальный и трансабдоминальный циркляж, проведение в прегравидарном периоде циркляжа матки после перенесенной радикальной трахелэктомии.The paper summarizes the data available in the literature on the role of isthmicocervical insufficiency in the genesis of recurrent miscarriage and the authors' experience in studying this issue and discloses prospects for performing current treatment options in the prevention and therapy of this pathology. Dynamic ultrasonography is emphasized to be the leading diagnostic technique for isthmicocervical insufficiency. The paper describes a nonsurgical cerclage method using obstetric support pessaries. It also sets forth modifications of a surgical procedure to correct isthmicocervical insufficiency during pregnancy. It gives the experience of the Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology with uterine cerclage used after prior radical abdominal trachelectomy for cancer of the cervix uteri. The authors declare no conflicts of interest.Keywords: miscarriage, isthmicocervical insufficiency, nonsurgical correction methods, surgical transvaginal and transabdominal cerclage, pregravid uterine cerclage after prior radical trachelectomy.